问题分析:脑梗呛咳的原因有两种,一种是脑干梗塞,损伤了疑核、舌下神经核及第九、十、十二对脑神经,多为一侧性损害;另一种原因是脑梗损害了双侧皮质延髓束或广泛性皮质病变。前者多为首次发病,表现为说话鼻音重,严重的言语不清,吞咽困难较严重,有舌肌萎缩,咽反射消失,没有强哭强笑,没有排尿障碍。后者多见于2次或多次的脑卒中,言语不清,吞咽困难相对较轻,可嗝逆发作,没有舌肌萎缩。咽反射是亢进的,情感不稳,有强哭强笑,多有排尿障碍。