心源性水肿与肾源性水肿的鉴别

区分心源性水肿与肾源性水肿，主要依据临床表现与病史。前者症状不明显且容易误诊，后者则需与心力衰竭等相区别。心源性水肿多发生在慢性心脏病患者，患者会有胸闷，气促等症状、晚上无法平卧，伴有阵发性呼吸困难，水肿常起于下肢，能波及全身。其特点是在急性发作时伴有血压升高或心率加快。肾源性水肿的病人多有肾脏疾病史，呈现血尿，蛋白尿，水肿，高血压等症状，有一部分会出现肾功能异常。

心源性水肿是由于长期的肺部疾病导致的右心衰而引起的水肿。这种病人有长期的肺部疾病病史，有咳嗽咳痰，胸闷喘憋的症状。听诊肺部可闻及明显的干湿性啰音。而肾源性水肿是有基础的肾脏疾病，比如肾炎、肾病或者肾衰竭，除了水肿以外，还会伴有尿中泡沫增多，或者肉眼血尿。行尿常规检查和肾功能检查可见尿蛋白，隐血阳性或者血肌酐升高。

水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿，水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿，首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等，肾源性水肿是由于肾脏疾病导致体内钠、水潴留引起组织疏松部位不同程度的水肿，是肾小球疾病最常见。

一般情况下，心源性水肿与肾源性水肿的鉴别点是以下几点：1.临床表现不同，肾源性水肿多表现为肾功不全、蛋白尿、管型尿，血压升高。右心扩大、颈静脉怒张、肝淤血是心源性水肿的主要原因。2.水肿的部位和原因各不相同，肾源性水肿一般是从眼睑开始，晨起明显，可伴有颜面水肿，由上而下，迅速波及全身。心源性水肿一般是从脚踝开始，由下往上缓慢发展，水肿的原因除了钠离子外，还有静脉淤血。

问题分析：您好，心源性水肿多由于心功能不全所致，多有风湿性心脏病，冠心病等病史，平时要注意休息。意见建议：建议您服用一些改善心功能的药物，像氢氯噻嗪，螺内酯，如果心率快的快还可以服用地高辛。您平时要注意注意，保持心态平和，勿情绪激动，低盐饮食，尽量把双下肢抬高。希望这些建议能够对您有所帮助，希望采纳。

指导意见：可以吃的， 建议使用氨茶碱,阿托品、维拉帕米、溴已新或氯化铵合剂来治疗, 忌辛辣和油腻的食物,多吃含水份多的水果：橘子、西瓜、水蜜桃等。

意见建议：心源性水肿主要是因为心功能衰竭引起的下肢水肿，或腹水等症状，目前治疗水肿的方法就是利尿，常用的利尿剂是呋塞米和螺内酯。同时配合钾片治疗。

病情分析： 水肿是临床上最常见的症状，也是肾脏疾病的常见症状之一。水肿可以由许多原因引起，不同的水肿有不同的特征。由心脏病引起的水肿叫心源性水肿或心性水肿；由肝脏病引起的水肿叫肝源性水肿或肝性水肿；同样，由肾脏疾病引起水肿就称为肾源性水肿。肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留,引起组织疏松部分不同程度的水肿。意见建议：特点：水肿首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或颜面部、足踝部，以晨起为明显，严重时可以涉及到下肢及全身。肾源性水肿的性质是软而易移动，临床上呈现凹陷性浮肿，即用手指按压局部皮肤可出现凹陷。

指导意见：可见于心源性疾病.肾脏疾病引起的水肿.淋巴回流受阻.低蛋白血症.肝硬化 .呼吸系统疾病等.不要轻视.

指导意见：你好，应及时采取消炎措施的。其应采取利尿剂类药物的。饮食尽可能广泛多样化，多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。