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儿童病毒性脑膜炎穿刺能确诊吗

儿童病毒性脑膜炎穿刺能确诊吗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
周小凤 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:不一定能确诊。病毒性脑膜炎是病毒侵袭脑膜引起的炎症,可引起脑脊液的改变。部分机体可产生特异性病毒抗体,这种可通过腰椎穿刺脑脊液检查明确诊断。但病毒性脑脊液的预后尚可,具有一定的自限性,往往还没等机体产生特异性的病毒抗体时,机体已成好转状态,不需要穿刺确诊。所以根据病情变化,治疗欠佳的,则需要进一步完善腰椎穿刺检查明确诊断或排除其他脑膜炎可能。另外腰穿过程中可通过减轻脑脊液压力缓解高压症状。

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通常情况下,病毒性脑膜炎出院后2-3周能康复。具体分析如下:病毒性脑膜炎是指病毒侵犯脑膜起的中枢神经系统感染性疾病,多由感冒、腹泻等病毒感染后诱发,患者主要表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等。病毒性脑膜炎多数患者预后良好,且部分患者具有自愈倾向。平均恢复期为2至3周,快者1周可彻底康复,病情重者可能延长至4周。
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对于病毒性脑膜炎而言,多由于患者本身抵抗力低下,从而导致病毒感染,而病毒感染又未得到及时控制,便逐渐发展为病毒性脑膜炎。病毒性脑膜炎患者主要的症状有:发热、头痛、恶心、呕吐、畏光、肌肉疼痛等。新生儿还会表现为嗜睡。由于免疫系统尚未发育完全,因此病毒性脑膜炎多见于婴幼儿。患者需要积极配合医生进行治疗,通常预后是比较好的。
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病毒性脑膜炎头痛可以通过一般治疗、药物治疗等方式进行缓解。病毒性脑膜炎剧烈头痛者,可口服止痛,以减轻痛苦,当使用止痛药物时,提示应积极抗病毒,降低颅内压和改善脑代谢的处理方法。如果出现了发热和恶心呕吐等临床症状时,应该考虑到是否存在感染或者其他并发症的问题。头痛症状和脑膜刺激症相关,经积极抗病毒治疗,经过降颅压及其他处理,脑膜刺激症症状可缓解,并能减轻病人头痛症状。因此,对于病毒性脑膜炎的临床诊断和治疗中,应该对其进行充分重视,并根据不同类型的病毒感染选择相应的抗病毒药物。病毒性脑膜炎病人急性期应适当休息,注意增强营养,以免再着凉,病毒性脑膜炎病人经积极治疗,多数病人预后良好,仅少数病情严重,可遗留较为显著后遗症。
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如果确诊为病毒性脑炎,应该是较重的疾病,病毒性脑炎治疗过程中,极容易遗留后遗症,大脑退化--呆傻证;肢体瘫痪痉挛。需要积极治疗,规范治疗,重视治疗,不要耽误,抗病毒治疗,支持治疗。
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