问题分析:首先通过甲状腺功能七项和彩超检查,结合临床症状初步判断自身免疫性甲状腺炎,还是破坏所致的甲状腺炎。1.自身免疫性甲状腺炎,以桥本甲状腺炎为主,还有产后甲状腺炎等,会有甲亢-正常-甲减三个甲功变化阶段,只要在发生甲亢症状明显时,给与普萘洛尔对症治疗,发生甲减时补充左甲状腺素钠,同时限制碘的摄入,定情复查甲功。2.破坏性甲状腺炎,常见的急性或亚急性甲状腺炎,做碘131治疗后的甲状腺炎,经历甲亢-甲减-正常三个阶段,甲亢期症状后比较典型,仍以普萘洛尔治疗为主,并针对性给与抗感染或糖皮质激素,发生甲减后需要补充左甲状腺素钠,密切监测。