酮症酸中毒机制是什么

糖尿病酮症酸中毒是由糖尿病患者酮症和酸中毒引起的。糖尿病患者血糖控制不好，血糖在16.7mol/L以上，在感染、压力、创伤、不使用胰岛素等压力条件下，会导致糖尿病酮症酸中毒。糖尿病性酸中毒包括高血糖、尿、血中酮体和酸中毒。糖尿病酸中毒必须在医院抢救。救援原则主要是少量胰岛素降低血糖，大量补充液，抵抗感染，纠正酸中毒，注意水、电解质、碱平衡。

糖尿病酮症酸中毒最常见的原因是感染。1型糖尿病患者容易发生自发性酮症酸中毒。二型糖尿病患者在某些诱因下也可发生酮症酸中毒。最常见的诱因是感染。其余的诱因包括胰岛素治疗中断，或减量不当，饮食不当，各种应激，如外伤，手术，妊娠分娩等。有时甚至没有明显的诱因。其中，20%~30%的酮症酸中毒患者没有明显的糖尿病病史。糖尿病酸中毒是最常见的糖尿病急症。酮类包括加丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱不仅血糖显著升高，脂肪分解也增加。脂肪酸在肝脏中被氧化产生大量乙酰辅酶a。由于糖代谢紊乱，草酰乙酸对乙酰辅酶a不足，不能进入三羧酸的循环氧化功能合成酮体。

早期可以见到三多一少，也就是多尿、多饮、多食，消瘦的症状加重。如果代偿期已经过了，就会出现疲乏、食欲减退、恶心呕吐、腹泻、呼吸声快，或者是多尿、口干的情况。.后期体内严重缺水，就会出现机体缺水的情况，甚至有的病号到了晚期，会出现不同程度的意识障碍，或者是昏迷，甚至出现生命危险。

糖尿病酸中毒的酮症表现如下：1.糖尿病酮症酸中毒是一系列因素引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，导致体内水、电解质和酸碱平衡失调。其临床表现为高血糖、酮症、代谢性酸中毒、脱水等症状。它是糖尿病的一种急性并发症，很常见。如果不及时治疗，很容易导致器官功能损伤，甚至死亡。2.当酮体过多时，患者发生糖尿病酮症酸中毒，应给予紧急处理，包括补充水分、调整电解质酸碱平衡、应用胰岛素、输液、抗生素等。糖尿病酸中毒是急症，需要紧急处理，否则会危及患者生命。

糖尿病酮症酸中毒诊断必须具备糖尿病的诊断，酮症的诊断，代谢性酸中毒的诊断。按其程度可分为轻度，中度及重度三种。轻度是PH值小于7.3或者碳酸氢根小于15mmol/。中度是PH值小于7.2，碳酸氢根小于10mmol/L。重度是PH值小于7.0，或者是碳酸氢根小于5.0mmol/L。

糖尿病酮症酸中毒诊断标准为血浆二氧化碳结合力降低30%的容积，血浆PH值小于7.35，血气分析标准碳酸氢缓冲碱低于正常，碱剩余负值增大，阴离子间隙大于16，则判定为酮症酸中毒。

逆转酮血症和酸中毒，纠正水电解质平衡失调，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是血糖急剧升高引起酸中毒，发生意识障碍前数天有多尿，烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退，恶心，呕吐，常伴有头痛嗜睡烦躁呼吸深快。

引起糖尿病酮症酸的主要诱因就是，患者没有得到良好的血糖的控制，比方说吃了很多甜的东西，或者是没有及时的用降糖的药物，或者是有一定的感染，或者是有一定的过度的情绪激动，或者是有一些其他的疾病，导致突然血糖的过度升高，导致尿中有一定的酮体的情况，就会导致出现糖尿病酮症酸中毒，严重情况下会导致患者出现一定的昏迷和精神异常的情况的。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，可发生在1型糖尿病或二型糖尿病中。1型糖尿病患者由于胰岛素的绝对缺乏，容易出现血糖代谢异常，血糖明显升高导致代谢紊乱，酸性物质积聚导致酮体产生，出现酸中毒。二型糖尿病患者在应激状态下往往升糖激素升高，胰岛素相对不足，导致血糖显著升高，并伴有脂肪消耗和酮体生成增加。酸性物质的积累导致糖尿病酮症酸中毒。一旦出现糖尿病酸中毒，说明胰岛素绝对缺乏或相对缺乏，需要给予胰岛素降糖、生酮、补液治疗。注意积极消除原因。二型糖尿病患者的常见诱因是感染，应积极控制感染，以便更好地纠正糖尿病酮症酸中毒。

中医治疗原则：1.首先，应坚持“预防为主，治疗为辅”的原则：加强对酮症酸中毒的教育，增强糖尿病患者、家属及普通人群对酮症酸中毒的认识，以利于该病的早期发现和治疗。2.严格控制糖尿病，坚持良好持久的治疗标准为主：及时预防感染等诱因，防止酮症酸中毒的发生和发展。3.根据酸中毒的程度采取相应的治疗措施：轻度酮症酸中毒患者应鼓励进食和饮水，并服用足量的胰岛素，以降低血糖和消除酮体，或中度或重度酮症酸中毒，应用小剂量胰岛素治疗，必要时纠正水、电解质和酸碱平衡。