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酮体3+是怎么回事

酮体3+是怎么回事
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潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:酮体3个加说明有酸中毒的现象,主要是因为不能进食,并且出现了严重的呕吐,这样导致体内的电解质紊乱,才使酮体(3+)。建议尽快住院,根据生化全套的化验结果,给予补液,纠正电解质紊乱,同时纠正酸中毒,也就是静点碳酸氢钠。如果能进食尽量多吃一些东西,而对于呕吐严重者需要在临床上禁食,病情好转后才可以进食。

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酮体是体内脂肪酸氧化产生的一种物质,机体在氧化供能的时候,先利用葡萄糖,葡萄糖不够才能利用脂肪。如果长时间无进食,尿中就会有少量的酮体出现。酮体出现,是酮症酸中毒的表现。是由于恶心呕吐,不进食导致机体代谢异常,加减号同时出现,表示尿酮体检测可有可无。为防止出现尿酮体,要少食多餐,清淡饮食,多出新鲜蔬菜,适量的水果,保持心情舒畅,适当的运动。
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尿酮体2+,意思是孕妇尿中的酮体是阳性,属于异常的范围。正常人的尿中酮体是阴性(-)。怀孕后的早孕反应比较重(如厌食、恶心、呕吐)、妊娠高血压、妊娠糖尿病都是可能导致尿酮体阳性的原因。
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长期饥饿由于糖利用减少,分解脂肪产生酮体增加而引起尿酮体高。还有未控制或治疗不当的糖尿病出现酸中毒或昏迷时,尿酮体也会明显升高,另外低血糖,严重的心脑疾病,乳酸酸中毒酮尿酮体也可能升高。
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酮体高的原因是由于一些生理或病理原因,如糖尿病胰岛素相对或绝对不足、长期禁食、能量摄入不足、呕吐、腹泻等,自身葡萄糖能量供应障碍,为了满足重要脏器的功能(主要是大脑),机体转而分解脂肪,在脂肪代谢过程中,产生大量的代谢终末产物(羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮),称之为酮体,这些酮体在血液中大量堆积,表现为血酮体高和尿酮体阳性。
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妊娠的女性,可能由于妊娠反应严重、呕吐剧烈、重症子痫无法进食、消化和吸收障碍,胰高血糖素和其他脂解激素分泌量增加、脂酸动员增强、血中游离脂酸(游离脂酸)浓度增高而增加肝脏对游离脂酸的摄取量,利于脂酸β-氧化和酮体产生,故呈尿酮体阳性。因此在早孕时,会因为早孕反应而导致饮食不佳,但必须注意确保饮食有规律,千万不要绝食。
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尿检酮体中通常见于以下几种情况:正常人的尿中可以存在微量酮体,禁食和长期体力劳动后酮体也会增加,新生儿和孕妇尿中酮体也略高。高脂饮食、严重呕吐、腹泻、消化不良等均可导致机体糖代谢障碍,脂肪分解增加,酮体在体内积聚,导致尿酮体阳性。最严重的情况是在糖尿病急性并发症时会发生酮症酸中毒,此时尿酮体明显增高,尿检酮体为强阳性。
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