颅内脊索瘤治疗与预后

问题分析：您好，建议咨询神经外科。

颅内脊索瘤有如下症状，力减退，眼睑下垂，眼球运动受限，复视，面部麻木等。部分病人有垂体功能的低下，后颅底可出现面瘫，吞咽困难，饮水呛咳，构音障碍，言语不清等。后期可引起颅内高压，偏瘫、行走不稳。

指导意见：　2.常规放射治疗 是外科治疗的重要辅助治疗。近来临床研究显示，5年生存率与放射治疗的剂量有关，≤40Gy者无存活;48Gy者为75%。 　　3.放射外科治疗包括γ-刀、质子刀和X-刀等。特别是质子刀可采用大剂量分割治疗，综合放射外科和常规放疗的优点，显示了安全性和有效性。质子是荷电的重粒子射线，其空间剂量分布集中，使病灶获得高剂量而周边组织剂量低，因此适用于生长较缓慢的颅内肿瘤。Austin-Seymour总结194例术后接受质子束照射的脊索瘤和软骨肉瘤病例，平均5年肿瘤复发控制率达76%，其中脊索瘤为64%。美国马萨诸塞州总医院(1995)报道204例脊索瘤病人，其中肿瘤位颅底153例，上颈椎 51例。应用常规放疗和质子刀联合，平均剂量为70.1cGy(钴灰当量)，平均随访54个月(8～158个月)，肿瘤总复发率31%，其中局部复发 95%，远隔复发20%，复发者3年生存率44%，5年生存率5%。预后良好者69%。放射外科治疗预后不良与下列因素有关：①瘤容积>75ml;②瘤体坏死>10%;③颈椎同时受累;④女性。18例儿童(4～18岁)患者，平均剂量69cGy，随访72个月，5年生存率 68%，与成人疗效相似。 　　4.其他治疗 包括热疗、90Y局部埋藏治疗及化疗等，但疗效不肯定

问题分析：你现在已经在医院确诊了，最后还要看病理结果定性。意见建议：建议你１可以多咨询几家医院，最后定下做手术这样以免误诊。２可以考虑手术治疗或做伽马刀治疗。

问题分析：脊索瘤的传统治疗以手术切除为主，但正如Delgado等所指出的，颅底脊索瘤全部切除在技术上是不可能的，意见建议：单纯手术切除治疗的局部肿瘤复发率高，高达85%，手

脊索瘤手术，是高难度的手术，且容易复发。建议到省城权威的医院手术。

病情分析： 你好，你现在的情况不用担心，是要手术治疗的，配合医生积极治疗的。意见建议：建议你加强营养，注意个人卫生的，术后是要定期复查的。

问题分析：　脊索瘤起源于胚胎残留的脊索组织。在胚胎期间，脊索上端分布于颅底的蝶骨和枕骨，部分达到颅内面，并与蝶鞍上方的硬脑膜相衔接，在枕骨部分可达该骨之下面(即舌咽面)，一部分亦可位于颅底骨和咽壁之间。脊索的下端分布于骶尾部的中央及中央旁等部位。当胎儿发育至3个月的时候脊索开始退化和消失，仅在椎间盘内残留，即所谓的髓核。意见建议：如果脊索的胚胎残留在上述部位滞留到出生后，可逐渐演变成肿瘤。因此脊索瘤好发于这些部位，尤以颅底蝶枕部和骶尾部为最多见，脊柱型者次之。

指导意见：你好，其应进一步活检确诊的，最好是及时予以手术的。

考虑到患者年龄太大，多不能耐受手术，建议结合当地医生化疗或者伽马刀治疗。