问题分析：巴雷特食管是食道下端鳞状上皮被柱状上皮所取代所致，内镜下可以表现为食道下段粘膜舌型缺损、岛状粘膜缺损。巴雷特食管诊断依靠内镜检查及病理活检。临床表现可有反酸、胸痛、胸骨后烧灼感，很多患者也可无任何表现。关于其来源有两种学说：一、先天性：认为食道下段的柱状粘膜来源于胚胎发育时期，是胚胎发育时期柱状黏膜没有被鳞状粘膜所取代所致；2.获得性：是指后期胃食管反流导致食道下段的鳞状上皮被柱状上皮所取代所致，这种学说被大部分学者所接受。关于巴雷特食管的治疗有如下几个方面：1.内科药物治疗：质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、雷贝拉唑等）可以有效的改善巴雷特食管引起的反酸、胸骨后烧灼感、胸痛等临床症状，能部分逆转巴雷特食管；促动力药物（吗丁啉、莫沙必利等），能促进胃肠道蠕动，减少酸反流，可以改善反酸，烧心等症状；粘膜保护剂对巴雷特食管也有一定的辅助治疗作用；2.内镜下治疗：目前热消融治疗是临床上使用最多的一种内镜下治疗；3.外科手术治疗：巴雷特食管导致食管狭窄，内镜下治疗无效的患者、巴雷特食管引起难治性食管溃疡、巴雷特食管局部癌变、巴雷特食管临床症状重，内科治疗和内镜下治疗效果差的可以考虑外科手术治疗。轻微的巴雷特食管建议随访观察，不一定需要干预。
