问题分析：2019年NCCN肺癌诊疗指南最新规定，对于晚期的非小细胞肺癌，如果PD-L1表达大于等于50%，而且没有EGFR或ALK基因突变，推荐一线使用免疫疗法，首选帕博利珠单抗（Pembrolizumab，又叫K药），鳞癌患者还可以选用帕博利珠单抗+卡铂+紫杉醇/白蛋白结合型紫杉醇，非鳞癌患者还可以选择帕博利珠单抗+铂类+培美曲塞，或者阿特珠单抗（Atezolizumab，也叫T药）+卡铂+紫杉醇。而且，患者不能具备如下条件：1.活动性的或既往患过自身免疫性疾病，比如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺炎等；2.正在使用免疫抑制剂，比如糖皮质激素类；3.其它用于靶向治疗的基因突变。
