甲状腺冷结节该怎么办

得了甲状腺结节可以通过手术治疗来改善。甲状腺结节首先要检查是否有功能，要判断是什么功能的甲状腺结节变化，要根据其是否是功能性的，例如通过甲状腺激素的检测来判断是否存在甲亢和甲减，可以选择进行抗甲亢或甲状腺激素替代疗法。如果是无功能，就要根据是否为良性或者恶性来决定，通常都会建议进行一次甲状腺细针穿刺，以确定是否为良。良性，只要做一次甲状腺彩超就可以了。如果有可能是恶性的，必须要做外科手术。

甲状腺多发囊性结节也称为甲状腺囊肿，一般是良性的，随访、定期观察即可。甲状腺位于颈前，甲状腺囊性结构小，可定期观察。甲状腺囊性病变多、大，可形成明显的局部占位，易引起压迫、体表隆起，不仅影响颈部美观，而且表现为咽异物感、气促、吞咽困难等症状。这时，可穿刺吸出囊内液体或用泡沫硬化剂注射，控制和缩小囊性结节。若效果差可进行甲状腺切除术、微波消融术、腔镜甲状腺手术等手术切除治疗。

甲状腺结节的钙化，如果是粗大的钙化，多数是良性的情况。如果是砂砾样或者泥沙样钙化，常常提示是恶性。需要进行穿刺活检，明确诊断。如果是良性的结节，结节又比较小，不需要进行任何治疗，如果是恶性的肿瘤或者甲状腺结节长的非常大，出现压迫的症状，影响到生活，则需要进行手术治疗。

甲状腺结节手术后流食。引起甲状腺疾病的食品不多。甲状腺问题主要是饮食生活和生活习惯的不规律，内分泌出现问题，甲状腺疾病比肝功能不良多，所以平时要保持情绪乐观，早睡早起休息，注意不要熬夜，甲状腺结节患者的饮食中要注意多吃富含维生素、高蛋白和卡路里的食物，经常喝滋补甲状腺的茶，多吃菱形、油菜、猕猴桃等消肿散的食物，多吃真菌、山药、大枣等增强机体免疫力的食物。

甲状腺结节摄取碘131量比较多的时候，表现为热结节，通常是甲状腺良性疾病，比如功能性的自主性的甲状腺结节。甲状腺囊肿、腺瘤出血，亚急性甲状腺炎等疾病时也可以表现为冷结节，所以说甲状腺热结节通常是良性疾病，甲状腺冷结节需要考虑甲状腺癌，但不排除良性疾病的可能。

甲状腺冷结节和热结节区别如下：1、甲状腺冷结节是指甲状腺核素扫描时病变内核素浓度较低或摄取减少。主要发生在甲状腺的恶性肿瘤，尤其是单发、孤立病变，很可能是甲状腺癌，应尽早选择切除手术。但是，也有患者像单纯的甲状腺腺瘤和甲状腺结节，也就是结节性甲状腺肿那样，通常多发病变进行核素扫描后表现为冷结节的变化。2、热结节主要为高功能腺瘤，患者也有明显高代谢症状，需进一步选择手术治疗。单纯核素扫描出现的冷结节和热结节有一定差异，需要根据具体病情、症状、生命体征进一步确定，必要时进行穿刺活检。

甲状腺冷结节是指甲状腺在进行同位素扫描时不吸收同位素，如碘-131或锝99，不吸收这些同位素物质，表明甲状腺在这个地方不起作用。甲状腺冷结节不仅仅是恶性的，例如甲状腺癌中除了经常在这个地方出现冷结节外，实际上更多的冷结节是在甲状腺这个地方有囊肿，囊肿也没有功能，所以会出现冷结节。因此，甲状腺出现冷结节的时候，不要恐慌，不用紧张。如果看到这个冷结节正好有囊性肿物，里面有类似水的东西，是液体。此时的冷结节很可能是囊性的，是甲状腺囊肿。为了证实甲状腺冷结节是什么性质，最好的方法是做甲状腺穿刺，可以知道甲状腺冷结节通过什么性质。

甲状腺核素扫描判断甲状腺结节为冷结节，不一定要行手术。患者病史、症状与生命体征、其余检查结合明确良恶性疾病的诊断，必要时行甲状腺穿刺细胞学辅助诊断。考虑到是恶性结节，需要考虑手术治疗。甲状腺囊性变、甲状腺组织分化不良、甲状腺局部组织功能减退也可表现为冷结节，但手术治疗不可行。甲状腺结节首选的鉴别诊断检查是甲状腺超声，有助于初步判断甲状腺结节的良恶性分级。

甲状腺冷结节的治疗可以先进行甲状腺B超检查，结果可显示结节为实性、囊性或混合性病变，然后早期进行包括腺瘤的患侧甲状腺大部分或部分腺瘤小的切除。切除标本必须进行冰冻切片检查与诊断，以判定有无恶变。

临床常见治疗方式及其适用情况如下：1、保守治疗：一般以手术不经口药物治疗、定期随访和复查为主的治疗方式，主要针对直径小于3cm、临床症状不明显、彩超检查无明显钙化、周边边界清晰的结节；2、手术治疗：包括开放手术及微创消融术等，主要针对结节生长速度快、直径3cm以上、吞咽、呼吸困难等压迫症状及患者。甲状腺囊性结节多为良性病变，临床发现此情况，建议患者及时就诊，评估疾病，防止失治、漏治。