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出血性脑梗死怎么治疗

出血性脑梗死怎么治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
黄世昌 副主任医师 内科
三级甲等 北京大学第一医院

问题分析:应当控制出血,降低颅内压,预防并发症,治疗原发病。如果出血量过多,应立即手术。可以用静脉止血药,酚磺乙胺、氨基乙酸等,应立即停用扩张血管,补充血容量,抗凝等药物,用甘露醇,甘油果糖降低颅内压,口服硝苯地平,拜新同等降血压药物,还可以给一些补液,如维C、B6、氯化钾来进行补液,以免出现营养不良等情况。

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出血性脑梗塞以静息为主,主要表现为不完整或完整失语、头痛、眩晕、呕吐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、运动性共济失调、大小便失禁等。常见的是肺部感染、褥疮等疾病。轻度:出血性脑梗死的发病较迟,一般出现于原有的脑梗死后7~8日,少数病人出现了神经功能的改善。早期的神经症状及体征在出现出血后并未恶化,其预后也没有明显改变。中等:出血性脑梗塞是在脑梗死后4~7日内发病的,出现出血性脑梗死后,如果出现了神经系统的临床表现和体征不消失或者加重,则会出现头痛、头晕、恶心呕吐、肢体瘫痪等情况。重度:急性出血性脑梗死是指在急性期后3日内,其主要临床表现为:急性期急性期,主要表现为:急性期急性期,临床上主要表现为意识障碍、瞳孔改变、消化道出血、中枢性高烧、中枢性高烧等。当病人的病情已经趋于平稳或者已经康复时,会有一些新的神经症状或者体征。
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一般情况下,脑梗死不溶栓可以采用以下方式进行治疗:脑梗死不溶栓,在超早期4.5个小时之内,应行血管或血管内的血栓溶解,如果不能达到溶栓要求,或是家属不同意,则应在初期进行抗凝,降低血脂,并进行稳定的斑块。在超急性期可口服硫酸氯吡格雷、阿托伐他汀钙等药物进行治疗,降脂稳定斑块,微循环增强,脑细胞营养疗法,静点疏血通、血塞通、血栓通、脑蛋白水解液等药物进行治疗。
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