问题分析：高血压伴低血钾要考虑到是否存在原发性醛固酮增多症的可能。本病是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征；因少数患者血钾可能正常，临床上常因此忽视了对本病的进一步筛查。由于电解质代谢障碍，本病可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状，血压大多为轻、中度升高，约1/3表现为顽固性高血压。实验室检查有低血钾、高血钠、代谢性碱中毒、血浆肾素活性降低、尿醛固酮增多。血浆醛固酮/血浆肾素活性比值增大有较高诊断敏感性和特异性超声。超声、放射线核素、CT和核磁共振可确立病变性质和部位。选择性双侧肾上腺静脉血激素测定，对诊断确有困难的患者，有较高的诊断价值。
