问题分析：不孕可分为原发不孕和继发不孕，原发不孕指从未妊娠者。继发不孕为曾经妊娠，而后又不孕者。不孕症女方因素约占40%，男方因素约占30%-40%。男女双方因素约占20%，不明原因约占5%-10%，女性不孕首先去医院就诊，了解患者的婚育史和性生活情况，初步排除器质性病变及心理因素，导致性生活不和谐，有宫腔操作及盆腔炎时可行子宫输卵管造影，了解宫腔和输卵管情况。月经周期不规律，多有排卵障碍。有痛经史者需要考虑子宫腺肌病和盆腔子宫内膜异位症的可能，进一步超声检查，甚至腹腔镜检查。月经规律的月经量过多，排除子宫粘膜下肌瘤子宫内膜息肉等。了解以前有无性传播疾病，生殖器炎症和结核等排除可能引起盆腔黏连，输卵管阻塞等。了解患者职业不良环境接触史，家族有无遗传性疾病。同时心理咨询，强烈盼孕造成男女双方精神过度紧张，可引起双方整个机体内分泌环境的变化，而导致不孕。需要做相应的检查：卵巢功能检查，了解卵巢有无排卵及黄体功能状态。输卵管通畅试验。宫腔镜检查，发现宫腔黏连，宫腔息肉，子宫畸形等。学染色体检查，要了解有无染色体疾病。男女双方免疫学检查排除免疫因素引起的不孕。
