问题分析:输尿管结石4mm需要治疗。尽管输尿管结石较小,但可能会形成梗阻,长期存在可能导致肾积水和肾萎缩,破坏患侧的肾功能。因此,尽管结石较小,仍然需要治疗。对于4mm的输尿管结石,首先可以考虑自行排石,并辅助予止痛、解痉和排石的药物,协助排石。如果自行排石效果较差,可以尝试体外冲击波碎石,进行复查确保结石粉碎排出,如上述治疗无效,则应当行手术治疗。