问题分析:局灶节段性肾小球硬化的预后相对较差,需要考虑多个因素,如合并高血压和肾功能不全、尿蛋白增多等。如果患者没有明显的高血压和肾功能不全,表现为尿蛋白增多,可以试用小剂量的激素联合免疫抑制剂治疗。同时加强活血抗凝治疗,定期复查,配合饮食治疗,避免劳累和感染,预后相对较好。一旦合并高血压、肾功能不全等,治疗比较困难,对激素和免疫抑制剂不敏感。主要的重点治疗是延缓肾功能的继续进展,合理控制血压,尽可能使尿蛋白降在2克以下,禁止使用各种肾毒性药物,进入肾衰竭后可进行肾脏替代治疗。预后的改善需要综合考虑多个因素,包括治疗情况和患者的身体状况。