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距骨骨折会坏死吗
我不小心从二楼掉了下去,就送到医院,检查结果说是距骨骨折,距骨骨折会坏死吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张博
副主任医师
外科
三级甲等
首都医科大学附属北京朝阳医院
问题分析:
距骨骨折会坏死,距骨这个部位血液循环差,血液供应不足,骨折恢复比较缓慢些,恢复或护理不当是会有坏死的可能,骨折疾病需要内固定或外固定,恢复期避免活动,需要活血化瘀、止痛、植骨治疗。
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通常情况下,距骨骨折7-10天才能消肿。具体分析如下:如果患者受到外伤导致距骨骨折,由于距骨表面均为关节面,并无肌肉附着,局部血运有限,所以骨折后局部会肿胀,距骨骨折7-10天才能消肿。另外,患者应及时对骨折部位进行处理,如果距骨骨折无移位,应用石膏固定6周,如果移位明显,则需要手术切开复位,空心钉加压固定。
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一般情况下,距骨骨折可能在三个月后可以痊愈,具体内容如下:如果患者的距骨出现了骨折的情况,在完成复位与固定后,患者通常需要进行比较长时间的休养,以促进距骨生长、愈合,这通常需要三个月以上的时间。在恢复过程中,患者应避免过早进行运动,以免导致骨折断端出现对位不良的情况。此外,患者应定期进行复诊,以明确距骨的情况,以免距骨发生坏死。
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距骨骨折一般12周之后可以脱拐,建议患者注意日常护理,具体分析如下:离骨骨折脱拐的时间一般在12周之后,由于距骨的循环不佳,距骨周围有六个关节面,周围都是软骨,所以离骨骨折的恢复速度要慢一些。正常情况下,距骨体部和头部在10周左右即可脱拐行走,而距骨的腰部恢复缓慢,有些患者则要花上大半年的时间来恢复。也有少数患者在离骨不连或在愈合后出现缺血性坏死,因此不能过早的进行脱拐。
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距骨骨折后有可能会残废。距骨骨折术后最常见的并发症是距骨缺血性坏死,正常人体共有206根骨头,其中部分骨头容易发生坏死,如股骨头、胫腓骨下段等。距骨颈骨折主要有距骨颈骨折、距骨骨体骨折、距骨后突骨折等,距骨颈骨折容易引起供距骨的血管破裂,一旦发生缺血性坏死,则很难进行治疗。如果发生了并发症,会造成残疾,这时可以采取一些补救措施,使其功能降低到最小。
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距骨骨折发生缺血坏死的高峰时间是骨折以后1-3年。也有快的半年内就会发生,多数人在2年左右出现症状,如踝关节疼痛,走路的时候加重。但这种坏死在发生于骨头断裂之后,仅在早期的坏死患者无任何征兆或轻微的表现而未被患者察觉。早期进行MRI可以尽早的诊断。建议在距离骨骨折患者3-6个月做1次CT或MRI检查,早期诊断出病变。
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距骨骨折脱位可以并发距骨缺血性坏死、创伤性关节炎、距骨假关节形成等。1.距骨缺血性坏死:因为离骨动脉的位置比较密集,多个来源的血供可能会同时受损;在创伤中,如果离骨受压,血管也会受到损伤,因此,骨折或脱位后易出现缺血性坏死。2.创伤性关节炎:尤其是复位不良的病人。也有可能是在距骨缺血性坏死后发生的。3.距骨假关节形成:当胫距关节正常或接近正常时,可以采用跟距或三关节融合;当发生咬合变异或合并损伤性关节炎时,应采用四关节融合。
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一般情况下,距骨骨折可通过使用药物、采取手术等方法来治疗,具体内容如下:1.使用药物:距骨骨折位置特殊,除了明显的疼痛症状外,还容易出现距骨坏死,一般建议患者而遵医嘱使用骨康胶囊、骨肽片等药物来治疗。2.采取手术:若患者距骨骨折存在明显的移位的情况,一般可采取复位内固定的方法来进行手术治疗,并在术后注重康复训练。
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距骨骨折愈合较慢,大约3到4个月左右,拍片显示骨折恢复良好可以扶双拐部分,负重下地行走恢复,需要5到6个月左右的时间。距骨骨折上面是胫距关节底下是跟距关节,所以说距骨骨折大多需要切开复位空心钉固定手术使骨折达到严格的解剖复位,可以使关节面平整光滑,避免创伤性关节炎的发生。
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现在这个时期主要是功能锻炼,是需要一段时间才能够恢复的。至少一年的时间。
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