诊断骨折的标准

儿童肱骨髁上骨折多发生于5-8岁的儿童，有受伤病史。玩耍时跌倒双手支撑倒地，支撑侧肘部剧烈疼痛、肿胀无法活动，检查通过明确的外伤史进行判断，体格检查时患侧肘部肿胀压痛，肘前有皮下淤斑，触摸时有骨擦音，这些诊断能判断骨折。判断骨折类型要拍X片，通过肘关节正侧位片可以明确，肱骨髁上骨折的骨折端分离，近端骨折端在肘前皮下，远端骨折端向后移位，S3检查能进行骨折具体分析。

为骨盆骨折患者确诊，首先，要针对患者的病症，再就是依据患者查体情况，也有与影像学检查相配合的，通常即可诊断为骨盆骨折。患者骨盆骨折后，主要症状为骨盆部位受创伤后，或在高处坠落受伤后，表现为骨盆部位疼痛明显，并可明显触痛，查体出现骨盆分离挤压试验阳性。若骨盆骨折较重后，会造成骨盆部位变形，下肢不等长等，或出现旋转等变形，并在所测髂和髂前上棘之间存在间距不相等现象，是它的位置连线至髂前上棘，对比两边长度。另外骨盆骨折后还可能发生髋部的塌陷或股骨头坏死，这也需要进行进一步地分析和判断，然后才能够确定是否应该手术治疗，这样才能更好地促进患者恢复。通常骨盆骨折位移后，髂前上棘之间有不同距离，再如耻骨联合间隙有变化或变形等，如有发生经拍片检查，通常可诊断为存在骨盆骨折，通常拍片时，骨盆部位骨质会出现连续性及完整性受损。

骨折不连的诊断标准如下：1、骨折部位有疼痛。2、X线检查，骨折线仍清楚，没有骨痂穿过。3、运动过程中，长骨有可能有假关节的活动，也就是正常情况下，不能移动。4、骨折不愈合是指在骨折后8~9个月的生长、治疗后，骨折线没有消失，而骨折却没有愈合。患者活动过多或者未遵从医嘱，此类患者重新固定后骨头可长好，说明骨折愈合前遵从医嘱非常重要。

骨折的复位标准分为解剖复位和功能复位。功能复位的主要依据是X线检查，骨折至少要对位和对线要大于2/3，至少要大于1/2，离断复位不能大于0.5cm，侧移不能大于3/3，转动不能大于15°。成角度的移位，上肢的角度不宜大于5-10度，下肢不宜大于10-15度。功能复位的原则是在伤口愈合后，不能影响患者的日常生活。功能复位是指患者在骨折愈合后能够正常行走、工作、生活，不能由于功能不全而影响患者今后的生活和工作。

骨折后需积极完善检查以明确具体损伤范围，如有手术指征则积极手术。手术治疗应保持创面清洁、干燥、加强换药、忌沾水、预防细菌化脓性感染等。还应引导病人主动锻炼肌肉非负重功能，以缓解肌肉萎缩和预防静脉血栓。术后注意休息、卧床休息和心理护理，以保证肢体活动自如，并做好观察记录。在康复期可以适当增加运动，如散步，跑步等，但切忌过度疲劳。一旦出现下肢肿胀或疼痛，应及时到医院就诊。

一般情况下，骨折的临床愈合标准有以下几种：临床骨折的临床愈合标准是病人自我感觉疼痛感、肿胀消失，患处可以主动进行活动。通过x光片可以明确看出断端骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线，可以明确诊断骨折端已经达到临床愈合。患者应该注意局部的清洁与护理，同时注意调整饮食结构，尽量清淡饮食，加强营养摄入，少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

对骨折愈合是否达标，局部无触痛，无纵向叩击痛，无异常活动度，行一般X线光片复查时，见已长出大量骨痂，并且通过骨折线，骨折线已经完全模糊看不出来了，这就说明骨折已经完全愈合了。临床上有很多因素仍然影响着患者骨折愈合，如患者的年龄、骨折位置、患者身体素质、当时受伤严重情况、后期主动治疗防护情况等都会对患者骨折愈合过程产生影响。此外，为促进骨折迅速康复，建议将错位骨折需主动复位，还要严把休息保护制动关，苦练功能。

临床上，骨折的治疗标准为：局部不存在疼痛和垂直叩打，骨折的部位没有异常的运动，X光片检查表明，骨折的线条不清晰，有穿过骨折线的接骨块，解开后可以达到下列条件：上肢抬高1公斤体重1分钟。如果可以的话，可以不搀扶，可以在地面上行走3分钟，或者至少30步，观察2个星期，骨折不会发生扭曲，从第一天到最终的复位，是指临床痊愈所需的时间。

股骨颈骨折的诊断标准有X光片或者CT。股骨颈骨折是一种比较常见的下肢骨折，股骨成分、髋臼成分以及股骨头与股骨转子之间组成，而股骨颈骨折的诊断，主要看患者的症状，体查跟辅助检查。主要表现为髋部肿胀、疼痛，患者无法站立、行走。临床表现为肢体畸形，常有屈髋、屈膝、外旋畸形，并伴有疼痛、肿胀及功能障碍。有没有骨折，可以做X光片和CT检查。

判断有无骨折的标准是是否在损伤部位形成明显的畸形、是否产生了假关节活动等，具体分析如下：1.是否在损伤部位形成明显的畸形：如果患者一旦在局部形成明显的畸形，考虑很有可能是产生了骨折。2.是否产生了假关节活动：如果患者一旦产生了假关节活动，也就是本来应该没有关节活动的部位，但是却产生了关节活动，此时很有可能是出现了骨折。