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妊娠阑尾炎麻醉方式

妊娠阑尾炎麻醉方式
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析：妊娠女性患有阑尾炎进行手术治疗，一般使用的麻醉方式为硬膜外麻醉，确切的讲为连续硬膜外麻醉。因为妊娠期阑尾炎在不同的阶段也有不同的并发症，主要的并发症为流产和胎儿畸形，在妊娠期使用一些静脉输注的药物后会导致胎儿发生畸形，所以应尽量避免在血管内药物，例如全麻的药物，如丙泊酚等。但是患者手术时还需要良好的镇痛及肌松的效果，进行手术治疗时使用的多数为椎管内麻醉，较多使用连续硬膜外麻醉。

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儿童阑尾炎手术通常是全麻，实际情况应根据当地医院决定。一般情况下，儿童阑尾炎手术是全麻下进行，因为儿童不能耐受疼痛，也不能很好的配合，所以只能在全麻下进行，如果是开放性阑尾炎手术，成年人可以腰麻，如果是腹腔镜下阑尾切除术，虽然切口小，损伤小，儿童和成年人都应该在全麻下进行。因此，儿童的阑尾炎手术，无论是哪种手术方式，都是以全麻手术为主。
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阑尾炎手术不一定都需要全麻。阑尾炎的手术治疗包括开腹阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。腹腔镜下阑尾切除术，因为需要建立人工气腹，所以需要全身麻醉；而开腹阑尾切除术不需要建立人工气腹，用硬膜外麻醉就可以顺利完成手术，并且术中术后患者保持清醒，效果不错的。建议：根据医生的建议选择麻醉方式，术后要保持伤口的清洁，手术24小时后即可适当的下地活动，以防止肠粘连及促进胃肠功能恢复。
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多采用全身麻醉来行麻醉。既可以增加安全性，又可以减轻病人的痛苦，恢复快。对于术者术中术也得暴露也有一定的良好效果。但是有的病人过于肥胖无法行硬膜外麻醉，只有行静脉麻醉加局部麻醉来完成。
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问题分析：阑尾炎主要是看年龄，比较小的儿童主要是全麻加基础麻醉，您的情况应该是联合阻滞麻醉。麻醉刚开始进针时有点疼，主要是看个人对于疼痛的敏感程度。意见建议：阑尾炎手术最好是选择微创，微创治疗创伤小恢复快。微创最好是全麻比较安全。手术后主要是早期下床活动促进肠蠕动利于排气排便。
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问题分析：麻醉得看病人的基本情况，如果是小孩，一般都是上全麻，成人的话一般是连硬外麻醉或腰硬联合麻醉，就是在腰上打针的那种，如果经济条件好，或者不想在腰上打针，或想舒服点，睡一觉手术就好的，可以全麻。意见建议：椎管内麻醉（连硬外麻醉或腰硬联合麻醉）经常术中会有牵拉反应，患者会觉得不舒服，有的病人感觉比较明显。全麻就没有这样的状况。
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指导意见：你好，阑尾炎的手术，通常可以使用腰麻或硬膜外麻醉，也就是所说的半身麻醉，手术后，只要患者通气也就是放屁，这时候就可以进流食，仅留食1天以后，如果没有不适症状，可以进半流食。通常术后根据患者的病情需要输消炎药物及相关药物3到7天，7天可以拆线出院。
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