问题分析:妊娠合并尿石症的治疗,需根据妊娠期有无感染而定,治疗原则是首选保守治疗、抗感染治疗和对症治疗,保守治疗失败者需进行手术治疗。
一、保守治疗
水化疗法,即大量饮水,每日尿量保持在2000ml以上,这样每日饮水量需2500ml~4000ml。一方面,可以增加尿量,缩短游离晶体颗粒在尿路中的停滞时间,促进较小的结石自行排出。另一方面,可以降低尿液中钙离子及尿酸浓度,从而降低结石的形成几率。
二、药物治疗
1、黄体酮:黄体酮具有解除输尿管平滑肌痉挛的作用,可舒张子宫平滑肌,对胎儿无不良影响,是治疗妊娠合并肾绞痛的常用药物。
2、阿托品:疼痛剧烈者可以止痛。不能过量使用,以免出现口干、眼花。
3、青霉素:青霉素或红霉素类抗感染,减轻尿路水肿,利于结石的松动与排出。
三、手术治疗
输尿管镜下碎石对妊娠期顽固肾绞痛有效,还需要做麻醉,有一定风险。输尿管镜下碎石仅限于输尿管内,手术创伤对孕妇和胎儿的影响都很小。