问题分析:患者体温可达39℃左右,可出现心率加快和下腹部疼痛,急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同时伴阴道分泌物增多,子宫异常出血。盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛,子宫和双附件区亦触痛剧烈,由于触痛拒按,双合诊多不满意。有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块,有部分患者发病弛缓,脓肿形成过程较慢,症状不明显,甚至有无发热者。
一、典型症状
1、高热:感染严重时,患者体温下降后又升高,体温可达39℃左右,脉速。
2、下腹包块及局部压迫刺激症状:出现下腹包块及局部压迫刺激症状,包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状,如排尿困难、尿频,若引起膀胱肌炎,可出现尿痛等;若包块位于子宫后方可有直肠刺激症状,若在腹膜外可导致腹泻、里急后重和排便困难。
3、阴道分泌物异常:阴道分泌物增多,常有脓性分泌物,严重时可出现血液。
4、腹痛:腹部出现持续性疼痛,子宫和双附件区亦触痛剧烈。
二、其他症状
全身症状:病情严重时,可出现寒战、头痛、食欲缺乏,月经期发病可有经量增多、经期延长。