问题分析:围生期心肌病早期无明显症状,或仅有轻微的心悸、胸闷、端坐呼吸、肝大、水肿等心力衰竭症状,主要表现为咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等,可出现感染性心内膜炎、恶性心律失常等并发症。
一、典型症状
1、呼吸困难:围生期心肌病是一种心肌收缩功能障碍和充血心力衰竭为表现形式的扩张性心肌病。心肌收缩功能障碍会使得心脏射血量减少,左心房压力升高,引起肺淤血,因运动使回心血量增加,而引发的呼吸困难,称为劳力性呼吸困难。肺淤血达到一定程度时,病人不能平卧,因平卧时回心血量增多而横膈上抬呼吸更加困难,此时病人会有端坐呼吸表现。当肺淤血严重,可引起急性肺水肿,是呼吸困难最严重的形式,重者可以有哮鸣音。
2、咳嗽、咳痰:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,常开始于夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶见痰中带血丝,急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。
3、咯血:长期慢性肺淤血,肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间,在支气管黏膜下形成侧枝,此时血管一旦破裂可引起大咯血。
二、其他症状
1、乏力、疲倦、运动耐量减低、头晕、心慌等器官组织灌注不足,及代偿性心率加快所致的症状。
2、随病情加重逐渐出现食欲下降、腹胀,及下肢水肿等右心功能不全症状。