问题分析:主要是终止妊娠,防止异位妊娠破裂,根据患者的具体情况、年龄及有无生育要求,决定治疗方案,如手术治疗还是保守治疗。
一、药物治疗
甲氨蝶呤、米非司酮:主要适用于病情稳定的重复异位妊娠患者及保守性手术后发生持续性异位妊娠者。根据血hCG水平给予肌内注射甲氨蝶呤及口服米非司酮。用化学药物治疗,未必每例均获成功,故应在药物治疗期间,应用超声检查和血hCG进行严密监护,并注意患者的病情变化及药物毒副反应。若用药后14日血hCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。若病情无改善,甚至发生急性腹痛或异位妊娠破裂症状,则应立即进行手术治疗。
二、手术治疗
腹腔镜手术可作为治疗异位妊娠的首选方法。腹腔镜手术是一种微创手术,创口小,盆腔内环境影响少,术后早期活动盆腔粘连少。组织电凝后,凝固面可防止纤维素渗出,减少术后粘连的机会。无生育要求患者应行患侧输卵管切除加对侧输卵管绝育术,以减少重复性妊娠机会。若患者希望保留生育功能,对患侧输卵管切除一般不会降低患者的生育力。