问题分析:妊娠合并心室间隔缺损症状轻重主要取决于缺损的大小,缺损小者可全无症状,预后较好,往往能达到生育期。部分患者早期即出现心衰表现。可合并心房间隔缺损、动脉导管未闭、大血管错位、主动脉瓣关闭不全等畸形。
1、缺损小者一般无症状,缺损较大者常出现劳累后心悸、气急、胸闷、乏力等不适。
2、大型缺损,肺循环血流量的增多引起肺动脉压力升高,当肺动脉压力等于或高于体循环压力时,则出现双向或右向左分流而产生发绀症状。部分患者早期即出现心衰表现,如劳力性呼吸困难、乏力、疲倦、头晕、心慌等表现,部分严重的患者可能伴有肺水肿的表现,如咯血、端坐呼吸等。特别在妊娠30~34周、分娩期以及产后,特别要注意患者症状,容易发生心力衰竭。