问题分析:对于妊娠合并急性肾小球肾炎的病人要结合多种治疗,积极控制患者的血压、利尿、抗感染、治疗高钾血症抗心衰、透析等防止并发症的发生,需要给予全面的监测手段,适时终止妊娠。
一、一般治疗
1、在急性期患者卧床休息2周,若水肿、血压、血尿的症状得到缓解后,患者可进行下床活动,3个月内嘱患者勿从事重体力劳动。
2、病症早期应严格控制水、蛋白质以及盐分的摄入量,饮水量应按照患者具体的尿量来确定,蛋白质和盐分的摄入应在保证人体能量补充的同时,不影响患者的身体健康。
二、药物治疗
1、利尿剂:妊娠期首选呋塞米,此外,还应重视血管张力的控制,增加肾脏血流量,进而达到利尿的目的。治疗中切忌使用渗透性利尿剂,避免血流量的增加加重心脏的负担。
2、降压药:在降压治疗中应首先考虑使用硝苯地平,该药物对1级高血压有较强的控制作用,若患者症状为高血压伴水肿,则应联合使用呋塞米。
3、抗生素治疗:若患者有前驱感染或病灶细菌培养呈阳性,应对患者开展积极的抗生素治疗,通常治疗中选择青霉素或阿奇霉素类抗生素。
三、其他治疗
1、心力衰竭治疗:若患者出现心力衰竭,要采取有效措施及时为患者行利尿、强心以及扩张血管治疗,从而达到减轻患者心脏负荷的目的,严格控制钠的摄入。
2、高钾血症治疗:减少高钾食物的摄入,治疗中可使用利尿剂。若患者症状较为严重,可采用葡萄糖联合胰岛素进行治疗,但使用药物时应严格控制药物用量,避免对血容量产生较大的影响。
3、血液透析:对于病情恶化、肾功能衰竭的患者,可行透析治疗帮助患者度过危险期。该病是一过性的疾病,不需要长期透析。