问题分析:产后便秘的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗主要为膳食、运动、建立良好的排便习惯。药物治疗主要包括各类通便药,中药也可应用于产后便秘。
一、一般治疗
1、膳食:增加纤维素和水分的摄入,推荐每日摄入膳食纤维25~35g,每日至少饮水1.5~2.0L。
2、适度运动:尤其对久病卧床、运动少的患者更有益。
3、建立良好的排便习惯:结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后两小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。
二、药物治疗
1、容积性泻药:容积性泻药如小麦纤维素颗粒,服药时需补充足够液体,起效较慢,仅适用于轻度便秘患者。治疗剂量的容积性泻药常伴发腹胀、纳差等不适,服用前需注意可能引起支气管哮喘以及威胁生命的过敏反应等严重不良反应。
2、渗透性泻药:乳果糖应用于产后女性,可显著改善肠蠕动功能、大便性状,缩短住院时间;应用于产后会阴撕裂伤患者,显著改善首次排便疼痛,缩短住院时间。乳果糖不被吸收入血、不影响营养吸收、不影响哺乳、不会引起血糖波动,对于乳糖不耐受的人群,乳果糖同样适用。
3、润滑类泻药:开塞露、蓖麻油禁用于妊娠期女性;矿物油慎用于孕产妇。孕妇有痔疮并发便秘时可以使用复方角菜酸酯栓,禁用含麝香的中药栓剂及乳膏。多库酯钠作用温和、起效慢,可短期应用于孕产妇。
三、手术治疗
该病一般无需手术治疗。