问题分析:妊娠合并类风湿性关节炎的治疗包括一般治疗,药物治和外科治疗。一般治疗包括休息,急性期关节制动,恢复期关节功能锻炼和心理康复治疗。
一、药物治疗
目前国内外应用的药物治疗均不能完全控制关节破坏,只能缓解疼痛,减轻或延缓炎症的发展。
1、非甾体类抗炎药(NSAIDs):主要使用小剂量阿司匹林,这类药物主要通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成而具有抗炎、止痛、退热及减轻关节肿胀的作用,无延缓病情作用。但在妊娠7个月后避免应用,以免引起动脉导管未闭。
2、抗疟疾药:一般羟氯喹,可缓解症状,抑制病情进展。
3、抗风湿药:可选用柳氮磺吡啶,妊娠期使用较其他缓解病情抗风湿药相对安全。
4、糖皮质激素:孕妇可选用泼尼松或泼尼松龙,在疾病活动期可小剂量应用。
5、生物制剂:主要选用肿瘤坏死因子抑制剂,可控制关节炎症,阻断或延缓关节进展。
二、手术治疗
类风湿关节炎患者一般要求在疾病稳定后在专科医师的指导下备孕,一般不建议在孕期行滑膜切除及关节置换等手术治疗。