问题分析:1、一般检查:评估产后出血量,监测生命体征,观察体温变化及血压情况。
2、实验室检查:做细菌培养、药敏试验、宫腔分泌物培养或涂片检查,寻找致病菌,细菌培养阳性,血常规血色素低、白细胞升高、中性粒细胞升高,提示存在贫血和感染情况,血中绒毛膜促性腺激素(HCG)测定往往与同期正常产后水平相比明显增高,提示胎盘残留或滋养细胞肿瘤,部分可为正常水平。
3、B超检查:可了解子宫复旧情况,宫腔内是否有残留组织以及子宫切口愈合情况,可见子宫增大、宫腔内膜线不清,内有强光团回声,有时可见暗区夹杂。超声检查不但能及时、较准确、无损伤地做出病因诊断,还能及时对疗效做出评价。
4、尿绒促性索或血绒促性素检测:有助于诊断胎盘残留及排除产后滋养细胞肿瘤。
5、病理检查:将子宫内刮出物送病检,可有助于确诊胎盘、胎膜残留或胎盘附着部位复旧不良,可找到妊娠晚期的绒毛或可见到不同状态的血管,排除胎盘部位滋养细胞肿瘤,该病镜下一般不见绒毛结构和间质,几乎完全由中间型滋养细胞构成,瘤细胞圆形、多角形或梭形,胞质丰富,有异质性,很少见到朗罕细胞、合体细胞与中间型滋养细胞伴存的情况。