问题分析:妊娠合并垂体泌乳素瘤病因和发病机制尚未完全阐明,目前研究认为主要可能与遗传性因素导致垂体细胞自身缺陷和环境因素引起的下丘脑调控失常。妊娠合并垂体泌乳素瘤好发于育龄期女性,妊娠及免疫功能低下是本病发生的可能诱因。
一、主要病因
1、遗传性因素:目前有研究初步认为,泌乳素瘤的发生与部分遗传性的原癌基因和生长因子过表达、抑癌基因的低表达,以及肿瘤微环境的影响有关。如多发性内分泌腺瘤病(MEN-1)基因突变、垂体瘤转录因子(prop-1)过度激活等可导致本病发生;
2、环境因素:有研究表明如放疗、某些化学药物治治疗等环境因素可导致下丘脑调控失常发生本病。某些致癌基因的激活和(或)抑癌基因的失活可导致腺垂体细胞出现无限制增殖,并形成肿瘤。此外,肿瘤抑制基因和垂体瘤凋亡基因不适当甲基化也参与肿瘤发生。当环境或下丘脑激素因素导致肿瘤抑制基因和垂体瘤凋亡基因出现不适当甲基化,可降低上述基因表达,导致腺瘤发展。
二、诱发因素
1、免疫功能低下:免疫力较低的人容易患各种慢性疾病,导致内分泌腺体异常,可诱发妊娠合并垂体泌乳素瘤的发生。
2、妊娠:受妊娠时胎盘分泌雌激素和垂体泌乳素细胞增多的影响,垂体体积比孕前增大2倍,腺瘤体积也会随妊娠进展而逐渐增大,可诱发本病症状发生。