问题分析：围绝经期功能失调性子宫出血患者多已无生育要求，治疗的原则是止血、调整周期、减少经量，预防子宫内膜病变。
一、药物治疗
1、围绝经期无排卵型功血的性激素治疗：
（1）孕激素内膜脱落法：孕激素的作用使子宫内膜由增殖期同步转化为分泌期而完全剥脱，然后在内源性雌激素的影响下子宫内膜修复而出血停止，也称“药物性刮宫”。
（2）复方短效口服避孕药：适用于长期而严重的无排卵出血，目前常使用的是第三代短效复方口服避孕药，如去氧孕烯炔雌醇片。
（3）孕激素内膜萎缩法：高效合成孕激素可使内膜萎缩，从而达到止血目的。适用于一般情况差、血红蛋白低于60～70g/L的患者，可采用左炔诺孕酮，持续用至一般情况好转、血红蛋白上升至可承受一次撤退出血时停药，停药后会发生撤药性出血。
2、围绝经期有排卵型功血的性激素治疗：
（1）在围绝经期排卵期出血，可以选择口服避孕药。
（2）如经前出血，在出血前补充孕激素。
（3）如月经期长，周期第5～7天小剂量雌激素助修复，或黄体期用孕激素促内膜脱落。
二、手术治疗
子宫切除术和子宫内膜去除术，对于顽固性功血，当药物保守治疗无效、激素治疗有禁忌症或激素治疗出现不能耐受的不良反应时，常需考虑手术解决问题，常用的手术方式有子宫切除术和子宫内膜去除术。以往经过各种治疗，病情仍不能得到控制和改善者，只能行子宫切除术。子宫切除术的术式通常有三种：腔镜下全子宫切除术、经腹全子宫切除术及阴式全宫切除术。阴式子宫切除术及腹腔镜下全子宫切除术的疼痛率、住院时间、术后恢复时间，均优于经腹全宫切除术。
