问题分析:1、妇科检查:妇科检查时患者取膀胱截石位,观察患者放松状态下以及屏气用力状态下的最大脱垂情况,同时注意外阴形态和有无阴道黏膜溃疡。如果患者提示脱垂不能达到最大程度,可取站立位检查。使用双叶窥具进行顶端支持的评估,使用单叶窥具进行阴道前后壁脱垂的评估。三合诊检查鉴别是否合并肠疝。有条件者可以行阴道旁缺陷的检查以及模拟顶端支持复位后的阴道前、后壁检查,注意是否合并子宫颈延长。检查结果使用盆腔器官脱垂定量分度法记录。
2、神经系统检查:神经系统检查主要包括会阴部感觉以及球海绵体肌反射、肛门反射等。
3、尿动力学检查:尿动力学检查包括膀胱内压测定和尿流率测定,膀胱内压测定主要观察逼尿肌的反射以及患者控制或抑制这种反射的能力,膀胱内压力的测定可以区别患者是否是非抑制性通尿肌收缩而引起的尿***。尿流率测定可以了解膀胱排尿速度和排空能力。
4、宫颈脱落细胞学检查及人乳头状瘤病毒检查:宫颈脱落细胞学检查及人乳头状瘤病毒检查可明确是否有宫颈病变。