问题分析:妊娠合并红细胞增多症的治疗原则是根据患者的具体情况选择药物治疗,对症支持治疗,治疗原发疾病,以减少血液黏稠度,改善组织器官灌注,具体方法则根据具体情况来决定。
一、一般治疗
1、治疗原发疾病,减少血液黏稠度,改善组织器官的灌注。真性红细胞增多症缺乏根治的方法,可采用定期放血疗法,也可用放疗或化疗。继发于缺氧时应积极治疗原发疾病,改善供氧条件和心肺功能。重度妊娠期高血压疾病低血容量血浓缩时应解痉降压和扩充血容量,一般应在解痉扩容的基础上,改善肾功能后达到自然利尿的目的,避免单纯利尿。
2、孕妇还要多喝水,促进体内新陈代谢,加快血液循环,缓解出现的妊娠合并红细胞增多症。
二、药物治疗
重度妊娠期高血压疾病低血容量及血浓缩时,可能发生实质器官和胎盘灌注不良,造成胎儿宫内发育不良及死胎,慢性弥散性血管内凝血及出血倾向,可能发生产科大出血。如无扩容的禁忌证,在用硫酸镁解痉的同时,给予右旋糖酐-40或血浆补充血容量,避免单纯使用大量利尿药物,通过改善肾功能达到自然利尿的目的,这对于治疗妊娠合并红细胞增多症才能发挥关键性作用。
三、手术治疗
本病暂无需手术治疗。
四、其他治疗
1、在产褥期,产妇大量出汗和脱水,可发生中暑,造成相对性红细胞增多症,应要早期发现,及时补充体液。
2、胎儿宫内缺氧或新生儿窒息可能使新生儿继发性红细胞增多症加重,应该要加强新生儿血象的监测,必要时输液减低血黏稠度。