问题分析：妊娠合并心脏病的孕妇，最易发生心衰的时间是什么时候？如果想提前知道容易发生心衰的时间，这个是不可预知的，只能在孕期严格监测患者相应的症状，评估心脏功能。如果患者在妊娠前就已经知道自己有心脏病，这种心脏病在临床上会发生心衰可能的，比如先天性心脏病，如房间隔缺损或者室间隔缺损。一般在孕前都建议患者进行充分的评估先天性心脏病的严重程度，以及以往有没有发生过心衰、有没有形成房室结构的变化，包括瓣膜病。最常见的就是风心病、二尖瓣狭窄、扩张型心肌病，这一部分患者都要在孕前进行充分的评估，不能盲目怀孕，不然对自己、对胎儿都不负责任。
部分孕妇孕前并没有心脏病的基础，有一种疾病叫为围产期心肌病，指妊娠28周至产后6个月之内出现类似心衰的症状，超声提示有心脏结构的扩大，伴有心脏收缩功能的下降，这一部分是没有办法去提前预防或者感知的，只能在出现症状的时候及时去就诊。要严格控制体重，体重增长过快，对心脏负担会比较大。
