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胎位臀位是怎么造成的

胎位臀位是怎么造成的
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赵晓东 主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 北京医院

问题分析:胎儿的臀位能够占到足月分娩总数的大约3%-4%,也是最为常见而且最容易被诊断的异常胎位,关于病因有如下几条:
第一、胎儿的发育因素,胎龄愈小,臀先露也就是胎位呈现臀位发生的比例也会越高,比如对于晚期的流产儿以及早产儿,发生臀位的比例要高于足月产儿,胎先露为臀位的时候,大多数都在妊娠28-32周之间会转成头先露,并且将会相对的固定胎位,但对于无论早产还是足月产,当发生了臀先露的时候先天畸形,比如无脑儿、脑积水等,以及低出生体重儿的发生几率要比头先露更高。
第二、由于胎儿的活动空间受限,当胎儿的活动空间过大或者是过小,均有可能会导致臀先露,比如在双胎以及多胎妊娠的时候,发生的几率将会远远高于单胎妊娠。当羊水过多或者是羊水过少以及胎儿发育异常的时候,也有可能会因为胎儿的活动范围过大或者过小,而使得臀先露发生的几率要明显增高。
第三、经产妇由于腹壁过于松弛或者是子宫畸形,比如单角子宫、纵膈子宫等,由于胎儿的活动受限,脐带异常过短,尤其是合并胎盘附着于宫底或者是一侧宫角以及前置胎盘等等,多可以造成臀位。

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胎儿彩超检查提示是臀位,表示胎位不正,胎儿是七个半月定胎位,六个月有时会转过来的。胎位还会转动的,还有可能转成头位。平时注意休息,多吃新鲜蔬菜水果,检测好胎心胎动,定期产检。
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矫正的方法是胸膝卧位,让孕妇排空膀胱,松解裤带,以胸膝卧位的姿势,每日趴2次,每次15分钟,这种姿势可使胎儿的臀部退出盆腔,借助胎儿重心的改变,使胎头与胎背形成弧形,顺着宫底自然滑动,完成胎位的矫正。
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若臀位的话是不能顺产的,危险系数会特别高。孩子会出现窒息的情况,所以是不可以尝试的。而且臀位还想要顺产的,那条件就非常苛刻。胎儿的体重需要在2400-3600之间,必须是单臀的胎姿势等。若是胎儿太大,都是剖宫产分娩。
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做保健操就有可能调转为头位即正常,首先趴在床上,然后撅起臀部,头胸部贴紧床,双手自然放在头部两侧,保持20-30分钟,每天3次,很简单也很有可能调转过来。如果没掉转正常,可能要进行剖宫产,不要太坚持顺产,臀位顺产是很危险的,医生一般都不会允许顺产的。
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一般来说,怀孕臀位可以采取膝胸卧位来纠正胎位不正。具体内容如下:排空膀胱以后穿比较宽松的睡衣,然后跪在床上,大腿和小腿垂直,胸部尽量贴在床上,臀部需要高高抬起。也可在做膝胸卧位以前也可以用艾灸至阴穴辅助一下。应减少或避免不必要的妇科检查;不宜拔牙,拔牙时出血量增多,出血时间延长;保持外阴清洁;保持愉悦、乐观的心情;避免使用刺激性沐浴液清洗外阴。
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胎位不正包括横位、臀位。若为横位肩先露胎儿多不能顺产;若为臀位,且胎儿体重在2500-3500g之间,单臀位先露者,可以顺产。若孕妇孕晚期发现胎位不正,可采取外倒转胎位术,即让孕妇取胸膝卧位,予以纠正。若孕期在32-34周之间,需在麻醉松弛状态下,从体外做胎位倒转,倒转成功后可等待分娩,但若倒转失败,出现宫缩,应进行剖宫产手术。
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胎位不正如果是臀位是没有办法正常顺产的,如果现在已经处于预产期,那么就是需要考虑剖宫产的分娩方式。采取分娩方式,是需要根据身体状况及检查结果,而不是自己的意愿。如果是孕中期发现胎位不正还是有矫正可能的,进入孕晚期以后,胎位是很难矫正过来的。
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胎位臀位有时候也是可以顺产的。这也是根据产妇自身的身体素质有关,如果产妇的骨盆比较大,而且阴道口比较宽松是可以考虑顺产的。如果是骨盆较小的产妇,就不需要顺产,具体情况要做B超的结果,然后在指导下进行选择。
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周敬伟副主任医师
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胎位臀位主要是由于胎儿在子宫腔内的活动范围过大引起的。羊水过多,或孕妇的腹壁比较松弛,胎儿在宫腔内比较容易自由活动,就会导致胎儿臀位。还有就是胎儿在子宫腔里的活动范围受限,子宫的畸形,胎儿的畸形,双胎以及羊水过少的,都容易发生胎儿臀位,尤其是胎盘在子宫底和子宫角的。
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周敬伟副主任医师
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在妊娠早期和中期,由于子宫腔空间较大,羊水量较多,胎儿比较小,随着胎儿在宫腔内的运动,胎位随时会发生变动,这时头位、臀位以及横位都是有可能的,不需要进行纠正。但是在妊娠中晚期,尤其是在妊娠32周之后,胎位相对会固定,因为这时羊水量逐渐的减少,胎儿逐渐的长大,胎儿在子宫内的活动空间相对就会比较小,胎位就会相对的固定。
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