造瘘口的护理

学会观察引流尿量的颜色，性质，排出量，气味是否正常。妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲受压，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染。保持造瘘袋的通畅，定时挤压，防止尿垢沉积，造瘘管堵塞。

膀胱造瘘口无尿的原因主要由饮水不足、造痿管置留时间过长和肾功能下降引起。首先，患者平时饮水量少，使尿量产生过少，尿液浓缩，尿结晶，尿沉淀物增加，容易堵塞造瘘口，出现无尿。其次，造瘘管留置时间过长，对膀胱长期刺激产生炎症，同时病原菌易于寄留，使尿液感染，尿液沉淀物增加，堵塞造瘘管，使造瘘口无尿。最后，患者肾功能减退，导致产尿量少也可以出现造瘘口无尿。

妥善固定膀胱造瘘管避免牵拉，意外脱出，观察膀胱造瘘管引流情况，尿液颜色变化，记录尿量，膀胱造瘘口清洗、消毒，每日两次，膀胱造瘘管需要定时更换，每月一次，如有絮状物堵塞，引流不畅，则随时更换。

建议两天换药一次，换药的目的是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。术后，一定要多喝水、多排尿。膀胱造瘘管的引流袋，隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血、是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管定时夹管、开放。

膀胱造瘘术后，两天换药一次，换药的目的主要是将伤口及尿管上的分泌物清洗，防止感染。膀胱造瘘手术后要多喝水、多排尿，主要是预防感染。膀胱造瘘管的引流袋，隔天更换一次。膀胱造瘘管要观察是否有出血，是否有絮状物，膀胱造瘘管的引流管应该定时夹管、开放，可以维持膀胱的正常功能不受损。膀胱造瘘管应该两周到三周更换一次，防止出现感染和结石，导致引流管不通畅。

膀胱造瘘是治疗慢性前列腺炎和泌尿系结石等疾病的重要方法之一，也能起到一定程度的镇痛作用。膀胱造瘘术后应做好创面护理。对膀胱造瘘术，主要是利用造瘘来改善尿潴留，尿失禁等膀胱储尿功能。目前临床常用于治疗泌尿系统疾病中尿道狭窄和脱垂以及输尿管结石等病症，同时还可以作为预防泌尿系感染及肾功能衰竭的重要措施。采用造瘘，尿液从膀胱引流，膀胱造瘘术是位于耻骨的两个手指，膀胱充盈时，垂直穿刺入膀胱，将套管真芯抽出，从造瘘管管壁置尿管入膀胱，完成膀胱造瘘工作。一般情况下患者会出现水肿和疼痛，所以应该做好皮肤准备，注意保护创面，避免细菌污染，并且要及时观察创口愈合的过程。每日换药伤口要干燥以防感染，尿管每隔2周至3周换1次，造瘘术后应多饮水、多小便，尿管每隔2~4小时提速1次，这种治疗能减轻上尿路积水和防止感染。

肠造瘘的护理，在肠造瘘手术之前，需要进行充分的心理沟通，做好心理护理，肠造瘘手术以后，要及时的更换肠造瘘袋，一周要更换一次，而且每次更换造瘘袋的时候，要注意观察造瘘口周围的皮肤有无出现副损伤，有无出现红、肿、热、痛的迹象。

长期做造瘘一定对身体不好，截瘫病人膀胱一直开放可以，但必须休息多喝水，以便于冲洗尿道，不然会有尿道结石或尿路感染，引起泌尿系感染，要定期更换尿管，可以多喝水，尽量不要一直开放，一直处于开放状态会更加严重。平时建议注意观察。

结肠造瘘口的护理时要保持造口周围皮肤的干燥与清洁，避免过于频繁更换造口袋，这样会造成皮肤表面的损伤，引起造瘘口皮炎。如已引发造瘘口皮炎，可用造口粉或氧化锌软膏局部外用，可有效减轻局部皮肤疼痛和感染症状。造瘘口需要按时人工扩肛，每周一到两次。如果没有及时的扩肛，会造成腹壁肌肉挛缩挤压肠管，造成造瘘口出口的梗阻。

结肠造瘘口的护理时要保持造口周围皮肤的干燥与清洁，避免过于频繁更换造口袋，这样会造成皮肤表面的损伤，引起造瘘口皮炎。如已引发造瘘口皮炎，可用造口粉或氧化锌软膏局部外用，可有效减轻局部皮肤疼痛和感染症状。造瘘口需要按时人工扩肛，每周一到两次。如果没有及时的扩肛，会造成腹壁肌肉挛缩挤压肠管，造成造瘘口出口的梗阻。