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肝内胆管是哪里

我前几天因为出现肋骨处疼痛，去了检查说患有肝内胆管结石，但我不知道肝内胆管在哪里啊，肝内胆管是哪里？
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胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：肝内胆管位于人体的肝脏内，通常肝内胆管有粗细之分。一般肝内胆管起自于毛细胆管，也就是比较细的胆管，会合成小叶间胆管，然后再逐步的汇合呈肝段、肝叶的胆管以及肝内部分的左右肝管。

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不一定的，胆管癌有存活超过10年的患者，还有超过20年甚至更久的病例。但是大部分的患者预后还是很差的，5年的生存率不超过30%，主要还和胆管癌的分期有着密切的关系，对于早期的胆管癌，甚至是胆管的原位癌，如果能够早期的发现，及时地行根治性的规范手术切除，还是可以获得比较好的长期生存效果。
肝内胆管癌能治好吗
陈健鹏副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肝内胆管癌的恶性程度较高，治疗较困难，需要长期治疗，治好的比较少。床上通过手术、放化疗等综合治疗，使肿瘤消失，且维持正常的肿瘤指标达五年以上者，视为好转，肝内胆管癌术后容易复发和转移，只要未到极晚期，通过积极的治疗，仍可延长病人的生存时间，如果达到一定的生存时间，那么该病人在临床上视为好转。
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陈健鹏副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肝内胆管癌是可以治愈的，但是前提是坚持早发现、早检查和早治疗的原则。治疗肝内胆管癌最常见的方法是外科手术治疗，这类方法治疗效果较好能够明显的延长患者的生存期，而且复发率不高，甚至可以治愈。如果肝内胆管癌患者病情已经发展到了晚期则不适合手术治疗，可以进行化学药物治疗，该治疗方法是延长患者生存期的可能途径。
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陈健鹏副主任医师
内科山东省立医院三级甲等
肝内胆管癌是不容易治疗好的。手术切除是肝内胆管癌的首选治疗方式。手术的范围要看患者的癌肿部位以及癌肿的大小，通常手术方式包括左右半肝切除术、肝叶的部分切除术，以及肝段部分切除术等。
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陈健鹏副主任医师
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一旦发现肝内胆管癌，常处于中晚期，只有少数能达到根治性切除，部分患者做手术切除不彻底，只能达到姑息性切除，还有部分患者由于发现肝内胆管癌已在腹腔内播散，无进行根治性切除。所以肝内胆管癌切除率较低。肝脏手术属于高风险手术，容易出现出血、术后肝功能衰竭等严重并发症。一般手术死亡率可以控制在3%以下，术后并发症的发生率一般可以控制在30%以下，多数患者通过手术能够康复出院。
肝内胆管癌晚期症状
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黄疸，腹痛，可能有胆道出血的情况，晚期癌肿破溃和出现胆道的出血，破入肠道，出现黑便，便中隐血。皮肤的瘙痒，皮肤瘙痒可出现在黄疸的前后，主要是血液中胆红素的含量增加，导致皮肤的瘙痒。可能出现一些转移的情况，转移到肺，呼吸可能不太好。
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肝内胆管癌到晚期的症状，黄疸。黄疸是几乎所有人都会有不同程度的皮肤、巩膜黄疸，随着肿瘤的不断发展，黄疸也呈现进行性的加重加深，可能黄疸呈波动性的，无痛性的黄疸。
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手术切除是肝内胆管癌的治疗方式。范围要看癌肿部位以及癌肿的大小，手术方式包括左右半肝切除术、肝叶的部分切除术，以及肝段部分切除术等。肝内胆管癌有淋巴侵袭性，容易发生淋巴结的转移。手术时要注意清扫淋巴结。肝内胆管癌发现时往往已是疾病的晚期，应是早发现、早治疗，以提高疗效以及生存质量。
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在治疗上应该采取积极的手术治疗，把原发性肝癌的位置进行切除。如果手术不耐受，身体条件比较差，心肺功能又比较差，可以配合中药的巩固治疗。中医对肝内胆管切除以及不能耐受切除的病人都是有很好的作用，可以杀灭血液中残留的肿瘤细胞，还可以通过介入导管的灌注化疗。
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