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左下肺胸膜下小结节是什么问题

我前段时间一直感冒,而且还低烧,伴有轻微的咳嗽,去医院检查是左下肺胸膜下小结节,是什么问题?
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王栋 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:左下肺胸膜下小结节是炎症,或者是陈旧性的肺结核,是良性的,如果是小于五毫米以下的,良性的可能性更大,可以3到6个月复查胸部ct,如果结节的大小在1到2毫米的范围内波动,都考虑是良性的,不考虑严重性,没什么大碍,定期复查即可。

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右侧肺叶结节。肺结节是指边界清楚、直径≤3cm且周围被肺组织包绕的软组织影。多为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影。肺结节无任何症状,通常在体检中偶然发现。可单发或多发。CT薄扫或者增强CT检查,以便明确结节性质。良性结节可以定期复查,如果有手术指征需要积极手术治疗。
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左肺下叶胸膜下小结节的消除,首先要鉴别该结节的性质。胸膜下小结节有良性的、也有恶性的。良性的如结核性炎症性结节、纤维增生性结节等,恶性的结节如胸膜间皮瘤。良性的胸膜小结节不用处理掉,只需控制炎症感染就可以。恶性的胸膜下小结节需要手术切除。胸膜下结节的良性与恶性的鉴别诊断,可以采用穿刺活检的方法,也可以采用胸腔镜切除活检。
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炎症性结节,如结核球,球形肺炎等。这类疾病由病原微生物感染引起。肿瘤性结节,如早期肺癌,肺部恶性淋巴瘤等。异物性疾病,如支气管结石,肺内钙化灶等。肺部畸形性病变,如肺隔离征、肺血管瘤、肺错构瘤等病变。
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需要定期复查结节的增长情况,如果没有临床症状和明显的不舒服,可以暂时不做治疗适当用药,控制病情发展,注意休息,不要参加重体力劳动,清淡饮食,忌辛辣刺激的食物和寒凉食物,经常参加户外活动,呼吸新鲜空气,保持心情舒畅。
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胸膜下结节是常见于继发肺组织感染后所遗留结节,其通常边缘光滑。有些会有疼痛的症状,尤其是在活动后加重,尤其是小于1cm的结节,可定期的随访和观察,每半年复查一次CT。也有些结节能够逐渐消退。
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王栋副主任医师
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胸膜下结节多指肺结节位于胸膜下。该结节可能是良性病变,也可能是早期肺癌。可通过胸部CT进行影像学分析。若CT显示该结节为4mm以下的实性结节,且表面比较光滑,多见于良性病变,可能为胸膜皱缩引起,也可能为炎性假瘤,还可能是局部淋巴结。
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有可能是胸膜下淋巴结肿大,形成胸膜下小结节影。靠近胸膜的肺组织炎症时,可导致局部组织水肿渗出,形成小结节影。靠近胸膜的肺组织被特殊菌群感染时,特殊菌群在胸膜下繁殖生长,也可形成小结节影。
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王栋副主任医师
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胸膜下小结节一般不会消失。胸膜下小结节常见的原因有炎症,结核,肿瘤。要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑,与肺组织没有牵拉等特征,则可能是良性的。有的小结节形成机化性改变,再也不会消失。另外要注意动态观察,观察肺结节的大小,形态有无变化,以便判断肺结节的良恶性。另外一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤,则在化疗后变小或消失。
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胸膜结节的话这个大部分是属于慢性炎症感染引起的良性结节,定期复查一下胸部ct就可以的。如果结节进一步增大的那种就需要穿刺病理查来明确是否有结节癌变的可能性。一旦出现癌变倾向的话就需要是手术切除治疗的,根据状况看是否需要化疗。
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左肺上叶小结节不严重,多为良性病变,所以不必过于担忧,保持良好的心态,继续当前的日常生活即可。每隔1~3个月复查胸部CT,如果病灶无变化,继续监测结节变化就可以;如果显示病灶较前面有改变,应给予CT引导下肺穿刺,取活检送病理,明确病情后,给予相应的治疗(像手术切除、放疗、化疗等)。
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