髌骨脱位手法复位有哪些步骤

一般情况下，外伤性髌骨脱位可能会有疼痛、肿胀、畸形等症状表现，还有一些其他症状。1.疼痛：外伤性髌骨脱位后疼痛强烈，有弹性的屈曲位。2.肿胀：外伤性髌骨脱位，脱位部位肿胀较为严重，局部肿胀，皮下有淤血。3.畸形：外伤性髌骨脱位，部分病人有弹性的屈曲畸形，在关节的外侧会碰到脱位的髌骨。4.其他症状：除了部分的畸形外，膝关节还会有严重的活动，一般会限制病人的身体活动，从而影响病人的动作。

习惯性髌骨脱位的特点是无外伤史或轻微外伤后出现髌骨脱位，主要表现为以下症状：1、髌骨周围疼痛：活动时间稍长时，疼痛就会加重，休息时减轻，而且是反复的疼痛，尤其是在爬楼梯的时候。2、膝关节乏力：脱位、伸膝无力、膝关节下蹲、股四头肌剧烈收缩等症状，也是习惯性髌骨脱位患者常有的。3、膝关节肿胀：第一次脱位的患者，一般无症状，关节软骨、关节囊损伤严重时，可导致膝关节内出血、肿胀等现象。

先天性髌骨脱位病因多为膝关节先天性发育不良所致，如先天性膝关节的关节囊疏松，高位有髌骨，还有膝内翻或膝外翻，是俗称x型腿、o型腿。由于这些因素使髌股韧带不能完全闭合而发生了一系列症状。这类患者活动激烈，尤其跑跳活动频繁，髌骨突然受到某种压力后，造成髌骨在正常解剖位置脱出，导致髌骨脱位。另外还可能由于一些特殊因素造成髌骨脱垂，从而出现严重的症状。因此，先天性髌骨脱位多由先天发育异常所致，尤以关节囊疏松为甚，高位之髌骨及膝关节先天性发育异常，x型腿或o型腿所造成。

临床对膝关节脱位的分类不严格。可以根据病人受到暴力的种类和疾病的轻重，就膝关节损伤作了简要分类：1、骨关节没有骨折，只是出现了局部骨折的情况。2、骨关节也骨折，还伴随有膝关节脱位等严重的情况，膝关节周围的韧带损伤，有前后交叉韧带、左右侧副韧带。建议患者做专业的检查，根据检查来判断膝关节损伤的情况。

膝关节脱位，4-6周方可进行关节屈伸活动，包括下蹲。髌骨位于膝关节前方，如果髌骨高位，股骨下端发育不良等，在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位，可进行手法复位，手法复位失败者可手术治疗。膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷，治疗后，膝关节应固定于功能位，否则可能出现髌骨再脱位，对此应确定病因，彻底治疗。

问题分析：患者因运动扭伤导致髌骨脱位，急诊进行手法复位，目前内侧肿胀明显，诊断应该是明确的。指导建议：脱位整复后戴支具站立时膝盖内侧疼痛是正常情况，建议固定后最少一周内不要站立，对患膝进行冷敷，康复治疗需要在康复治疗师的指导下进行无痛或者是微痛活动，且不可随意进行膝关节的随意活动，以免再脱位，这种情况可以保守治疗不手术的。

髌骨脱位不会造成残疾。髌骨脱位，如果不及时治疗的话，会导致膝关节的功能障碍，导致下肢不能活动，因此必须要实施治疗。通过手法复位固定5-6周。如果是习惯性脱位，则需要手术治疗，加强关节稳定性，减少复发。髌骨复位治疗后要多吃有营养的食物，一般3个月左右是可以痊愈的，如果不治疗会影响以后的健康会造成膝关节骨性关节炎，影响工作与生活。

髌骨脱位手术方法较多，需要根据自身的严重程度来选择。髌骨脱位的外科治疗有多种，具体的治疗方案要视情况而定。超过90%的髌骨脱位都是有先天性原因的，要视其病情轻重，以及损伤的轻重来决定。髌骨脱位的治疗是为了矫正膝盖的运动，避免术后的再次发生。有些外科医师会进行胫骨近侧重建，有些会进行胫骨远侧重建，有些则会进行远侧和近侧合并。

髌骨脱位手术后遗症通常有关节软骨受损、局部感染等。在出现髌骨脱位的情况后，通常可以采用保守治疗。如果保守治疗无效，则可以通过外科手术进行治疗。随着医疗技术的发展，该项手术较为成熟，一般不会造成严重的后果，但也有少数情况下可能会出现后遗症，如会造成关节软骨受损，或者感染，造成关节的僵硬强直。因此，术后需要积极配合康复理疗进行功能性锻炼，并且要定期到医院复诊，明确康复情况。

髌骨脱位锻炼方法主要有以下几种。第一步：靠墙式的静坐练习，每天4次，每3-5分钟，每一组14个动作，可以加强股四头肌的力量，特别是内外侧的上端肌，使得髌骨向内移动，并维持在股骨滑车线上。第二步：单腿站立1分钟，每天4次，每次12-16次，可以增强单侧下肢的肌肉和身体的感觉。第三步，抗阻力训练，每天四个练习，每个练习16次。第四步，拍摄足正倾斜的X光片，若发现指骨的骨头不是完整的，就是断裂。