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做肛裂手术怎么做

我是一名半挂车的司机,因为生活的原因长期在外面奔波,天天一开就是几个小时,最近上洗手间感觉屁股很疼,开车的时候也有很大的影响,去检查说是肛裂,想知道肛裂手术怎么做?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:肛裂手术是肛肠外科临床上常见的手术类型。局部麻醉可防止手术过程中明显疼痛,并能找到有效缝合的钢裂部位。同时,如果发现肛周脓肿,可以同时进行手术切开和引流。术后忌辛辣刺激性,油腻,油炸生冷日常注意休息。

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我们以常规的手术方式就叫肛裂纵切横缝术。我们一般采取从裂伤处,沿着肛管做一个纵向的切口,然后将内括约肌剥离一部分,使肛门能容两指宽的宽度通过,减少肛门的痉挛,然后在麻醉下,纵行切开以后,毕竟有伤口,我们就采取一种横缝,向两侧缝合,并不是像外科手术,对拢缝起来,那样肛门会越缝越紧。
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宝宝肛裂切除术自肛裂两侧切开皮肤及皮下组织,底部起于肛缘外1.5-2cm,顶端止于齿线上0.5cm。以组织钳提起切口皮肤及皮下组织,向上锐性分离皮下硬化的纤维组织,如有裂痔及肥大肛乳头则一并切除。
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注意平时的生活饮食习惯,忌辛辣忌烟酒多吃水果蔬菜保持大便通畅,如果保守治疗没效果,可以采取手术治疗,手术一般就是直接手术切除肛裂的部位,术后注意保持局部清洁卫生,避免感染。引起肛裂的主要原因有便秘,大便干硬,主要症状就是肛门疼痛,有的会伴有便血,疼痛会持续到大便结束以后一段时间,可以首先采取保守治疗。
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手术办法是在肛管一侧,做一个小切除,内括约肌下缘,断定括约肌间沟后别离内括约肌至齿状线,剪断内括约肌,然后扩展至4指,电灼或压榨止血后缝合切断,可同时切除肥壮肛乳头、前哨痔,肛裂在数周之后自行愈合,该办法治愈率高,但手术不当可导致肛门失禁。
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消毒,毛巾铺设,消毒的直肠低碘载体局部麻醉后,肛门括约肌松弛扩张肛门后,使用止血钳将低端裂缝周围的皮肤约0.5-1厘米,用剪刀在止血钳将皮肤,有结缔组织痔疮,包括在切口,裂缝应该分开的潜在的组织。
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肛裂有两种治疗方式,肛裂扩肛术,肛裂切除术。新鲜肛裂和病程短的可用肛裂扩肛术。陈旧性肛裂和病程长的可用肛裂切除术。首先要明确自己是哪一种肛裂,再决定做哪一种手术。
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肛裂手术采取从裂伤处,沿着肛管做一个纵行的切口,然后将内括约肌剥离一部分,使肛门能容两指宽的宽度通过,减少肛门的痉挛,然后在麻醉下,纵行切开以后,毕竟有伤口,采取一种横缝,向两侧缝合,并不是像外科手术,对拢缝起来,那样肛门会越缝越紧。
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适用于有肛裂三联征或非手术治疗无效的慢性肛裂者,常用的术式有肛裂切除术和侧位内括约肌切断术。保持轻松愉悦的心态很重要。对便秘的治疗和预防是预防肛裂复发的最重要途径。注意肛门清洁卫生,养成便后及时清洗肛门的卫生习惯。
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肛裂手术前需要清洁灌肠,防止手术后大便。一般骶麻就可以,属于局部麻醉。手术以后是可以正常大便的,无须担心。手术后痛苦不大,可以耐受。保持局部清洁卫生即可,术后忌酒辛辣食物,多食多纤维食物,保持大便通畅。
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病变要全部切净。修整创缘皮肤,使创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底部生长。电灼止血需仔细。避免损伤外括约肌。术后少渣饮食,以清淡易消化为主,多食用新鲜的水果及蔬菜,避免食用油腻辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。
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