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总胆红素是怎么回事

最近经常咳嗽而且还伴有低烧的情况，检查说是总胆红素偏高，是什么原因导致总胆红素偏高的？
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胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。间接胆红素是指不与葡萄糖醛酸结合的胆红素。间接胆红素不溶于水，不能随尿液通过肾脏排出。间接胆红素在肝细胞中转化，并与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素。直接胆红素溶于水，可随尿液通过肾脏排出体外。

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一般来说，血清总胆红素偏高为26，是因为肝脏、胆囊或者溶血等异常导致的。血清总胆红素的正常值是3.5-20umol/L。血清总胆红素偏高为26，可视为隐性黄疸，不是很严重。常见的胆囊结石、再生障碍性贫血、酒精性肝炎、脂肪肝等疾病都可能会出现这种情况。血清总胆红素偏高的患者，如果出现其他异常，可以先做休息，密切关注身体变化。
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一般情况下，总胆红素升高的原因比较多。总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，若主要为直接胆红素增高，通常会考虑胆管梗阻，若主要为间接胆红素增高，则需排除溶血性疾病，当两者同时增高时，通常为肝细胞坏死引起，常见于肝炎、慢性肝衰竭等疾病。如果患者总胆红素增高，应及时就诊，明确具体的原因，并在医生指导下对症治疗，以免延误病情，影响身体健康。
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总胆红素升高，并且以间接胆红素升高为主，但是总胆红素处于隐性黄疸范围以内，临床意义不是太大，但是要注意排除有没有基础肝脏疾病的可能。可以抽血做一下相关病毒学的检查，排除病毒性肝炎，另外还要考虑有没有生活当中的一些因素，比如饮酒、服用一些药物等造成的胆红素异常。
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胆红素高有很多原因胆红素有许多原因，病毒性肝炎会引起胆红素异常，再就是一些胆道疾病，比较严重的胆囊炎，还有胆道阻塞性疾病，都可以引起胆红素异常，无论是肝病还是胆囊方面的疾病，都有恶心，呕吐等消化道症状的发生，到医疗机构进行全面的检查，平时不要使用过于油腻，以及辛辣刺激的食物。
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新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，生理性黄疸一般不需要特殊治疗，目前胆红素水平明显升高，需给以蓝光照射退黄，防止核黄疸出现。
血检总胆红素偏高是怎么回事
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胆红素偏高，属于酒精刺激，不佳的生活方式所致的症状，处理，一是不吃辛辣口味刺激食物，二是不吃油腻，三是戒烟酒，四是休息好保持心情舒畅，养成良好的生活作息习惯，饮食习惯，胆红素很高者，是需要服用药物进行治疗的。
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血清总胆红素偏高可能与肝脏本身的问题有关系，比如其他的病毒性肝炎或是大量经常饮酒和休息不好，都有关系的。所以要找到原因针对原因治疗才行的。如果眼睛巩膜黄染，化验胆红素增高，考虑肝胆系统病变。
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总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。总胆红素偏高的原因既有生理性的原因，又有病理性的原因。生理性的增高：新生儿出现新生儿黄疸，没有其他不适，经过一周左右会自行消退。长期饮酒、剧烈运动也可以引起总胆红素升高。生理性的原因引起的总胆红素偏高一般会在调节后自行恢复。
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如果查肝功能提示转氨酶以及总胆红素都高，这种需要区别对待发生胆道梗阻的情况，胆道梗阻以后会出现谷丙谷草转氨酶的升高，合并有总胆红素以及直接胆红素的升高。需要进一步的查上腹部的彩超，以及必要时查胆道的核磁水成像，那么如果胆管内有结石或者是肿瘤性疾病形成胆道内的梗阻，那么就会引起相应的症状。那么根据不同的病因，需要积极的进行手术治疗或者是ERCP治疗，将梗阻的病因解除，胆道梗阻症状也会得到缓解。
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胡春晓副主任医师
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肝功能里面胆红素偏高，但不是很严重，原因可以是肝脏、胆囊、溶血的引起的，还可能是没有注意休息引起的。肝脏包括酒精性肝炎、脂肪肝、病毒性肝炎，胆囊包括胆囊炎、胆囊结石，溶血主要见于一些再生障碍性贫血。可以到医院做一个腹部B超、血常规明确诊断，排除病理性的，可能是劳累引起的，是一过性升高，劳累所致，休息好，过一段时间复查就可以。
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