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怎么样被判定为肝腹水

我最近食欲不振，肚子不舒服，怀疑是肝腹水，怎么样判定是不是患上肝腹水？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
胡春晓 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：这样判定肝腹水，食欲不振，恶心呕吐等症状，有可能是胃肠道疾病或者肝胆胰腺疾病或者其他疾病引起的。肝腹水的症状首先是会有门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，从而导致肝腹水的发生。低白蛋白血症也是属于肝腹水的症状之一，白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗也是肝腹水的表现。

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肝硬化腹水不治疗可以出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染等，肝腹水会引起门静脉高压，胃底静脉曲张破裂，大量腹水时，可造成呼吸困难、肾功能衰竭(肝肾综合征)等。有些肝腹水的早期会出现轻微腹胀、下肢浮肿、体重增长、腰围增大的现象。
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肝腹水的日常饮食应少盐饮食，并采取少量多餐的方法，以免加重体内消化系统的负担。肝细胞的修复，需要足够的蛋白质等营养物质。给予各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素饮食是极其必要的。增加蛋白质也是肝腹水的日常饮食应该注意的事项。
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腹水就是腹腔内产生大量的液体，只要见于是肝脏疾病引起的其他原因可以见于肾脏病、结核病、恶性肿瘤等。临床常见于是肝硬化腹水，治疗首先就是控制原发病，如果是肝硬化晚期，肝脏损害比较严重，产生大量腹水，治疗也只能是抽出腹水缓解症状，肝硬化腹水病情比较复杂，多伴有电解质紊乱及白蛋白减低等情况。
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肝腹水呕吐、均为肝功能差肝脏结构改变引起这种病，无特效的治疗办法，只能延缓病情进展控制症状，饮食应注意不能进食太硬的食物，要高热量、高维生素饮食，如果肝性脑病应优质高蛋白饮食，如有则应低蛋白饮食，另外应卧床休息避免感染。
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肝腹水曾加蛋白可以在肝腹水病情允许的情况下可服些赤小豆活鱼汤、甲鱼汤、牛肉糜等高蛋白食物。但是，对于患有肝性昏迷先兆的肝腹水来说，一定要严格控制蛋白质的摄入量，以免导致肝昏迷现象发生。肝腹水利尿如果腹水量大是必须要抽腹水来治疗的，少量的腹水可以用利尿素来治疗，去正规的医院接受治疗。
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胡春晓副主任医师
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这种疾病刚开始的症状不容易发现，大多数在身体的早期不会出现任何症状，有的病患偶尔会感到腹胀，肝腹水腹胀的症状不明显，往往需要较少的超声检查才能发现。症状二：身体出现了水肿的现象。水肿也是早期肝腹水的症状之一，原因是因为门静脉高压症引起的水肿、血管持水能力下降等，长期水肿时应引起病患的重视，并及时进行相关的治疗。
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如果是慢性乙肝或者丙肝，到了肝硬化，腹水的阶段很难治疗，治疗后注意是可以改善症状，缓解病情的，需要到当地医院检查乙肝，丙肝，肝功，肝胆B超，三蛋白的，根据这些检查结果来选择合适的治疗方法。
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肝腹水是肝硬化晚期的典型并发症，出现肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看病人身体情况和治疗措施，大多数早发现早治疗的肝腹水病人病情可以得到控制，使肝腹水消退，身体达到基本恢复。
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西医治疗肝硬化腹水一般使用一些西药只能缓解症状，过一段时间就又会出现腹水，用中药治疗可促进肝纤维组织分解、修复肝细胞减轻门静脉压力，使腹水消失、脾脏回缩、肝脏软化。
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