听神经瘤应该先用什么手术方案

听神经瘤多大需要手术，需要根据具体的情况来判断，具体分析如下：根据听神经瘤的具体情况，结合患者的年纪、病情、病情等不同的因素来决定是否进行外科治疗。例如，在内听道里，听神经瘤的直径也许仅有数毫米，病人就会出现较为显著的临床表现。如果是在桥小脑角区域，那么当肿瘤达到2-4cm左右的时候，可能会出现一些不良反应，需要做外科治疗。大部分听神经瘤都是1-3cm的范围，而内听道中的听神经瘤直径也就是几厘米。

听神经瘤属于良性的肿瘤，年龄小、身体新陈代谢较差，一般不需要进行外科治疗。另外，伽玛刀是一种暂时的止痛疗法，只能暂时的控制肿瘤的增长，不能彻底治愈。如果不能达到较好的治疗结果，那么在进行外科手术时，会使患者的病情加重。目前，外科技术已较为完善，能够完全地将肿瘤完全切除，并能很好地保存听、面神经，对患者生活的影响较小。

一般来说，听神经瘤手术不论经迷路入路或乙状窦后方入路均于耳后方约6～8cm切口长，此长为耳廓上缘至下颌角层面，以显露横窦与乙状窦之交角为主，并由该交角通过脑组织之正常缝隙至听神经所在位置。由于颈部肌肉较厚，部位较深，且后枕部开颅较幕上开颅更为复杂和结构更重要，有些较大和较深横窦乙状窦及较大静脉需仔细防护以避免大量出血。关于缝合创口，仍是由浅入深地完全封闭，以防止手术后脑脊液漏。手术创口虽较深，但创口痊愈后，由体表并不明显，因该切口多位于发际线上，毛发长出后不影响患者外观。

听神经瘤的外科治疗方法有：切开或经迷路切开颅骨，暴露出病变，通过囊腔减压，将瘤体的瘤壁剥离，并与周边重要神经、血管、小脑、脑干等进行清晰的分割，最后进行分割。在外科治疗中，为了确保手术的安全性，一般都会在术中进行电生理监控，以防止在切除的时候造成对面神经、三叉神经等神经受到损害。手术后患者要注意休息，保持个人卫生，预防感染。

一般来说，听神经瘤手术后可能会复发，具体如下：听神经瘤是一种典型的中枢神经鞘瘤，是颅内常见肿瘤之一，通常会出现头晕、耳鸣、听力下降等症状。通常情况下，听神经瘤在进行手术时一般不会完全切除，因此可能会有复发的情况出现。但是听神经瘤的复发几率与切除的多少有关，一般切除的越多，复发的可能性越小。在日常生活中，家属应为患者提供安静的居住环境，保持室内空气清新，避免外界的刺激。

听神经瘤手术后恢复期十天左右。听神经瘤术后的恢复时间温度恢复到了正常，不会发热，则需要在七天内拆掉缝合，拆完线再观察三两天，一共十多天左右。如果康复的不理想，患者出现了发烧，恢复期可能会延长，可能是持续1-2周。患者平时应该保持合理的饮食，不要吃刺激和油腻的食物，适当运动，比如慢跑、游泳等，有利于身体恢复。

通常情况下，听神经瘤手术后听力是否能保留，需要根据实际情况进行判断。具体内容如下：是用于切除听神经瘤的多种显微神经外科手术方式的统称。听神经瘤绝大多数为良性病变，生长缓慢，占桥脑小脑角区肿瘤的75%～80%。绝大多数为单侧，好发于中年人，发病年龄高峰为30～60岁。如能早期发现并及时手术切除，患者的治疗效果较为理想，此时听力能留下来。但是如果出现反应性高内颅压、手术后出血、面瘫、听力丧失、脑脊液漏、脑膜炎、声音嘶哑、饮水呛咳等并发症，听力可能不能保留。

听神经瘤手术全过程为术前检查、术中操作、术后护理等。听神经瘤患者要到医院就医，有专门的神经外科医生来治疗，听神经瘤的病人要入院，要进行全面的检查，手术当天不能吃东西，要进行全麻治疗，等手术结束后，再进行手术，整个过程是：摆好姿势，固定脑部，消毒，铺单，脑部打洞，显微镜下将肿瘤和神经血管分离，取出肿瘤放回骨头、缝合。

听神经瘤的手术治疗策略主要由肿瘤的大小，病人年龄，身体状况及手术医生对入路熟悉程度及选择喜好等因素决定。最常进路为枕下乙状窦后方进路，即耳后作切口以摘除听神经瘤。若病人肿瘤一侧，听力已完全损失，也可考虑外伤较少的经迷路入路以摘除肿瘤。切除后，病人有关解剖结构受影响，患侧听力于手术后完全损失。在此基础上，对单个较大肿瘤可选用小脑幕上、下联合入路来摘除肿瘤。

听神经瘤进行神经外科手术时主要是开颅切除肿瘤，整个过程是要经过麻醉和杀菌的，整个过程大约要六个多小时。由于手术时要注意观察大脑的某些活动和面部的功能，所以要进行相应的检查。这种检查和做好准备都是有时间的，整个过程大概要一个多小时。然后是杀菌，然后是暴露肿瘤，最后是要封闭头部，整个手术大约要两个多小时，切除一个肿瘤要三个多小时。听神经瘤的切除时间取决于肿瘤的体积和神经粘连的情况。因为肿瘤的本质和粘合的关系，以及分离的难度，导致了手术的持续时间也不一样。