泪道阻塞一定要做鼻腔手术吗

4个月的宝宝泪道阻塞冲洗不通建议手术治疗。宝宝流泪通常是泪腺发育迟缓导致泪管粘连堵塞，泪道堵塞是较常见病和多发的眼科疾病，治疗不彻底会有潜伏眼泪和眼外感染的情况。先尝试用手指规律地压迫或冲洗泪道，若是冲洗不通只能拔管再次冲洗，若依然不通建议手术治疗。泪腺道阻塞的手术是一个小手术，家长不必过于地担心。

眼泪正常是通过泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管等流向鼻腔或口腔，即宝宝哭闹时或激动时眼泪鼻涕一起流出来。如任何部位阻塞都会导致泪道阻塞。胚胎期间鼻泪管处有一层膜，膜状组织在没出生时就存在，出生后产道压力使膜自然破裂。一些宝宝因先天问题，如膜很厚，或鼻泪管处泪道狭窄。还有母亲怀孕时宫内感染，泪道有炎症，因炎症刺激泪道泪小管狭窄，都可能导致泪道阻塞。宝宝有眼泪后泪液无法通过泪道引流系统，无法正常排到鼻腔或口腔，容易导致流泪的疾患，叫做先天性泪道阻塞。

怀孕了泪道阻塞可在分娩后进行治疗。泪道堵塞是因为鼻泪管的狭窄和堵塞，导致眼泪积聚在泪道内，不能顺畅的排泄到鼻腔，从而导致流泪。现在有了身孕，可以不用药物，因为会对受孕造成一定的伤害，可以等到孩子出生以后才能进行手术，眼泪通道堵塞是不会有什么问题的。由于探通泪道会有一定的痛苦，所以不能在怀孕期间使用。

小孩子泪道阻塞是否会自愈，需要根据实际情况来决定。6个月以内的孩子有泪道阻塞，如果病情较轻，一般是可以自行愈合的。但是如果6个月后的孩子有泪道阻塞，且病情较严重，如果不及时治疗，通常会有较低的自愈几率。建议家长及时带患儿就医，在医生的指导下进行针对性治疗。治疗期间，要做好孩子的护理，保持居室通风换气，保持居室的温度、湿度适宜，多让宝宝休息，保证充足的睡眠时间。

泪道系统是由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪道等结构构成，其中任何地方发生狭窄或闭塞称为泪道堵塞。引起儿童泪道堵塞的原因主要是先天性的泪道发育异常，有部分先天性泪道阻塞的患儿，在一岁以后可以自愈。

婴儿泪道阻塞即先天性泪道阻塞可以保守治疗，通过按摩帮助泪道开放，通常在三个月到半岁，若泪道没有自行开放，建议到医院通过泪道探通治疗。新生儿泪道阻塞是出生时泪道下端半膜没有正常退化，导致眼泪无法通过眼角的泪小点，泪囊、泪小管、泪总管、鼻泪管排入鼻腔，形成流泪的情况。泪道长期阻塞会淤积在泪囊中，泪液会滋生细菌导致感染，诱发泪囊炎，眼部有大量黄色是其主要特点，要点抗生素滴眼液，如托百士滴眼液、可乐必妥滴眼液，对宝宝比较安全。用手指指腹画圈按压内眼角与鼻梁根部，每一次按摩5-10秒，多次按摩，给泪囊施加压力，促进泪液通过鼻泪管排入鼻腔，冲开泪道，保守治疗1个月仍然没有好转，要到医院就诊。

仅仅泪道阻塞的表现就是流眼泪，哭不哭都会流眼泪。若泪道阻塞有感染，眼睛里经常有很多脓性分泌物，常在婴儿眼睑内，有大量眼屎甚至眼睛无法睁开，此时婴儿就是患了婴幼儿泪囊炎。治疗不及时可能有急性感染，会患急性泪囊炎，非常危险，此时除了流眼泪，还有大量血性分泌物和脓性分泌物，伴有泪囊部红肿、压痛甚至泪囊部有紫色隆起小包。要做泪道冲洗术，几分钟即可，没有疼痛感，通常泪道通畅时，药液经后鼻孔流入咽部，泪点狭窄的只有少量流入咽部，多是下泪点返出，如果有上冲下溢，下冲上溢的情况，表明泪管阻塞泪道完全闭锁。

泪道阻塞是眼科常见病，也是多发病。治疗泪道阻塞主要应控制泪囊炎症。患有泪道阻塞的，临床上多见于溢泪的临床表现。同时可伴有上眼睑部出现发红，肿胀，疼痛等症状。对于泪道阻塞，临床上常用探通置管的方法进行治疗。还可以用切开或电凝的方法进行治疗。现在临床上用激光治疗泪道阻塞也获得较好的疗效，平时应注意卫生，养成勤洗手的习惯，避免右手揉眼睛。

6个月以下的宝宝，泪道阻塞也不必太过担忧，通常会自行消失，而且会随宝宝的年纪慢慢长大，泪道会逐渐变通畅，通常是正常现象，一般不用采取治疗。不过正常来说，如果婴儿在半岁龄后仍然出现泪道阻塞的情况，还没有改善，考虑是发育异常导致的，还可能是先天性疾病，就要去正规的医院做眼科检查，然后再按照医师的提示进行相应的治疗。

可能是孩子先天发育不良导致的泪道堵塞，出现了泪囊炎有关系。建议，带孩子去正规医院的眼科做泪道冲洗，先确诊，如果是的话，给孩子做泪道按摩，每天五次，每次5到10分钟，然后点消炎的眼药水，按摩一个月，再去做泪道冲洗，眼药水的话，点到没有眼屎就可以停掉，大概在一周。