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甲状腺炎是怎么回事

我邻居的叔叔最近总是兴高采烈,眼珠肿了,脖子也肿了。他感觉像很多粉刺。他不动的时候很生气。经过检查,他得了甲状腺炎。想问问甲状腺炎是怎么回事啊?
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孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:甲状腺炎即甲状腺发生的炎症,甲状腺组织变性、坏死、增生等引起炎症反应。不同病因导致的临床上的表现不同,常见病因有自身免疫性疾病、病毒感染、细菌或真菌等感染,甲状腺发生炎症破坏后,可出现一系列临床上的表现,如甲状腺肿大,局部疼痛、压痛。

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是由于患的是萎缩型的自身免疫性甲状腺炎的原因。因为甲状腺细胞已经萎缩破坏,没有摄碘的能力了。如果甲状腺功能亢进症患者的进行碘131治疗以后,甲状腺细胞也会出现破坏,导致摄碘的能力下降。
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甲状腺炎会出现眩晕的情况,但并不一定是甲状腺炎导致的,这是甲状腺炎的一种病症,比如亚急性甲状腺炎。亚急性甲状腺炎是一种甲状腺疾病,亚急性甲状腺炎一般都会伴随着病毒的感染,因此,亚急性甲状腺炎一旦出现了这种情况,就会出现头晕、头疼、畏寒、发热等情况。此外,如果患者存在心脑血管病变、神经系统病变、耳部疾病、代谢性疾病、循环系统疾病、中毒、颈动脉血管压迫等病因也会出现该症状。
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多见于30~50岁女性,起病隐匿,发展缓慢病程较长,主要表现为甲状腺肿大,多数为弥漫性,少数可为局限性,部分以颜面、四肢肿胀感起病。组织学特征为甲状腺腺体组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸润,并形成淋巴滤泡。
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甲状腺炎结节一般是甲状腺的炎症反应,具体分析如下。甲状腺炎有可能出现甲状腺结节。比如说慢性淋巴细胞性甲状腺炎,早期可能是弥漫性甲状性病变,但随着病程的推移,可能会逐渐出现多发或弥漫性甲状腺结节。如果结节比较小,可以观察,如果结节继续生长,并且有生长过速,在b超检查后如果发现恶性,需要做真析病理学检查。桥本氏甲状腺炎也需要做甲状腺功能检查,因为部分患者可能出现了功能异常,需要及时治疗。
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临床上常见的甲状腺炎有亚急性甲状腺炎和桥本甲状腺炎两种,具体如下:1、亚急性甲状腺炎是病毒感染后诱发的甲状腺变态反应,主要表现为发热、甲状腺疼痛,甲功可短暂异常。亚甲炎是一种自身局限性疾病,病程1-2个月后可逐步自行缓解。亚甲炎的治疗通常是对症治疗,甲状腺疼痛采用非甾体消炎药镇痛,发热采用退烧药,症状严重不缓解时采用糖皮质激素治疗。2、桥本甲状腺炎,也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。甲状腺自身免疫性疾病,体内存在甲状腺自身抗体,包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。桥本甲状腺炎可导致甲状腺功能下降,常需长期服用左甲状腺激素替代治疗。
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甲状腺炎出现低热,说明为亚急性甲状腺炎。甲亢病人出现甲减之后会导致很多并发症发生,例如关节炎和甲亢性心脏病等,其中最常见的就是甲亢性心力衰竭。亚急性甲状腺炎病人通常合并低热,而且自身免疫性甲状腺炎患者通常不出现发烧,且化脓性甲状腺炎病人常伴有高热,因此,甲状腺炎出现小热,大家通常都会想到亚急性甲状腺炎,当然,还需结合病人其他临床表现,并结合化验结果进行综合评判。在出现这种情况后可以进行相应的抗炎和激素补充治疗,如果没有得到缓解,那么要及时到医院检查确诊。亚急性甲状腺炎预后良好,与感冒有几分相似,但病人可出现显著颈前区疼痛,甲状腺肿大和甲状腺触痛,病人还可伴有浑身肌肉酸痛、无力、头痛等症状,这些与感冒相似的表现。多发生一种预后良好的病,过些时日便可,症状明显时,予止痛对症处理。
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甲状腺炎症常继发上呼吸道感染,春、秋季发病常较严重,多发生于45~50岁女性,以颈部疼痛为主症,多侧甲状腺压痛明显,并且会有发烧的现象、关节酸痛全身炎症反应等,有些患者会发生甲亢,查体大部分患者单侧甲状腺肿大,触痛明显。少数病人伴有头痛等症状,但无明显的神经系统损害体征。亚急性甲状腺炎患者血沉加快,b超显示甲状腺体积变大,腺体内的病灶区表现为低回声或者融合不均、界限不清,形态不规整,可见局限性钙化灶。临床上易与慢性非特异性甲状炎相混淆,故应加以鉴别诊断。亚急性甲状腺炎为自限性炎症,一般不需要特殊治疗,可自行减轻病情。若病情加重时可以考虑手术切除病变组织及应用激素等疗法。
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慢性甲状腺炎主要是多种病因引起的甲状腺肿大,不舒服。慢性甲状腺炎主要是由于病毒感染,细菌或真菌感染以及自身免疫性疾病,放射性损伤,肉芽肿,药物创伤等多种因素导致的甲状腺滤泡结构性破坏或发生坏死等严重性改变,从而产生的各种类型的甲状腺炎。另外到怀孕妊娠,碘摄入过量,服用干扰素,胺碘酮也可以导致甲状腺炎。建议慢性甲状腺炎如果没有任何症状的情况下,可以不需要进行特殊的处理,如果存在症状对症的处理就可以,一般对身体不会产生巨大的影响。
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