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非胰岛素依赖型糖尿病如何产生

伯伯最近查出得了非胰岛素依赖型糖尿病,一直也没有发现,对于这个病,请问是如何产生的?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
孙香兰 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:非胰岛素依赖型糖尿病的病因有多种,如胰岛素受体或受体后缺陷,使肌肉、脂肪等组织摄取与利用葡萄糖减少,以致血糖增高。由于胰岛B细胞缺陷以致胰岛素分泌不足而致高血糖。

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需要在指导下应用降糖药物或者皮下注射胰岛素,不能自己盲目的在家皮下注射胰岛素。胰岛素的治疗因人而异,每个人的剂量不一样,每个人对胰岛素的敏感程度也不一样,所以不要盲目的自己操作计量。
如何判断胰岛功能正常
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胰岛功能的检测需要做口服糖耐量试验,也就是隔夜空腹10-12个小时,次日空腹抽取静脉血,然后口服75g葡萄糖,抽取0.5小时、1小时、2小时以及3小时的静脉血,测定胰岛素的水平。以空腹胰岛素为基础,正常人胰岛素的功能在0.5-1小时应该达到高峰,应该是基础值的5-10倍,在2小时应该降到高峰值的一半,在3小时应该恢复到空腹胰岛素的水平。
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胰岛素的分泌在运动时基本不变或略有上升。所以运动可能会导致胰岛素上升,对降血糖有利。另外运动可以控制体重,这样对胰岛B细胞是有保护作用的,所以适当的运动对身体是有好处的。
如何选择胰岛素注射部位
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胰岛素注射是需要皮下注射的,所以说,一般注射的部位都是皮下脂肪层比较厚的部位,具体的注射部位主要有腹部,主要是以肚脐为中心半径约3厘米以外,耻骨联合一厘米以上以及最低肋骨下缘一厘米以下的部位。双侧大腿前外侧上1/3的部位。双侧臀部外上侧的部位。双侧上臂外侧中1/3的部位。
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妊娠期糖尿病需口服75g葡萄糖耐量试验才能确诊,该试验要求在前一天空腹时,早晨开始测空腹静脉血糖,随后在200~300mL矿泉水内加入75g葡萄糖粉,测服糖1h和2h血糖,正常值5.1mmol·l~(-1),10.3mmol·L~(1),8.5mmol·L_(-1).若有1项或多项血糖增高则可确诊妊娠期糖尿病。发生妊娠期糖尿病后,宜从饮食、运动等方面调整血糖。若饮食及运动未能使血糖维持在正常值内,则需使用胰岛素。因胰岛素不会透过胎盘所以怀孕期间亦可用。
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糖尿病患者注射胰岛素不会产生依赖。1型糖尿病患者胰岛衰竭,需要长期依赖外源性胰岛素治疗。2型糖尿病随着时间延长胰岛功能逐渐衰退,当多种口服药联合治疗血糖仍不能达标时,也需长期注射胰岛素治疗。
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胰岛素抵抗是可以通过药物来进行缓解的,但是不能够彻底的治好。若出现胰岛素抵抗的状况,应该首先去医院检测一下自己使用的胰岛素是否已经产生了耐药性,如果已经有耐药性,就建议换取其他胰岛素进行治疗。
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胰岛素抵抗需要空腹去做糖耐检测,也可以去做胰岛素抑制试验,产生体内胰岛素抵抗的原因有很多,比如遗传因素或者自身比较肥胖,也可能是身体中长期的高血糖都会导致体内糖耐量增加。
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来源不同可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物;按照起作用时间和作用持续时间不同,又可以分为短效胰岛素、中效胰岛素、速效胰岛素、长效胰岛素和长效胰岛素类似物、预混胰岛素以及预混胰岛素类似物7种;它们的主要作用是使血糖降低,不同的胰岛素种类,应用时也有细微的差别。
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根据您的问题反馈,糖尿病患者血糖高是因为自身胰岛素分泌过少,糖分无法及时分泌转化导致的,所以胰岛素起到了关键的降糖作用。作为人体唯一的降糖激素,能够促进糖原合成,进食以后胰岛素会促进血糖转化为糖原,糖原能够避免血糖升高,所以胰岛素能够有效避免人体血糖过高,与此同时,胰岛素还能促进人体蛋白质以及脂肪的合成,有效抑制蛋白质脂肪的分解,能有效起到控糖作用,在注射胰岛素时,为避免疼痛感,可以使用临床常用的快舒尔无针注射器,通过压力射流原理完成注射,能够促进胰岛素的高效吸收,不会产生明显疼痛感,还可消除针头带来的恐惧心理。同时,无针注射可有效避免皮下脂肪堆积,起到更好的疗效,使血糖得以更优的控制。
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