醛固酮增多症怎么办

醛固酮增多症的症状表现为高血压、低血钾为主要特征的综合征。原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺皮质发生病变从而分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留，血容量增多，肾素-血管紧张素系统的活性受抑制的一种疾病。

醛固酮增多症的治疗，首先需要剖腹探查，如发现异物，手术切除。肾上腺功能亢进而非肿瘤引起者，切除部分肾上腺，不能控制高血压，而肾上腺全部切除，容易导致肾上腺功能减退，需终身服药治疗。

一般情况下，原发性醛固酮增多症是由于人体肾脏的肾上腺皮质发生腺瘤或双侧肾上腺皮质弥漫性增生导致醛固酮分泌增多，从而引起以高血压、低血钾为主要临床表现的一组症状群。原发性醛固酮增多症分为三种类型。具体分析如下：（１）肾上腺皮质腺瘤也称Conn综合征，即一般认为的典型原发性醛固酮增多症，通过手术切除腺瘤治疗。（２）肾上腺皮质增生也称假性原发性醛固酮增多症、特发性醛固酮增多症或非肿瘤性原发性醛固酮增多症，这种类型不能切除治疗。（３）糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症也称ACTH依赖性醛固酮增多症，较少见，可为家族性或散发性，多见于青少年男性。

醛固酮瘤和特发性醛固酮增高。原发性醛固酮增多症的病因包括：单侧肾上腺结节增生性原醛症、原发性肾上腺皮质增生、肾上腺癌、异位分泌醛固酮性肿瘤等。另外，醛固酮瘤是一种肾上腺的恶性肿瘤，它可能是一种单边或双侧性的。特发性醛固酮增高是一种典型的双侧性肾上腺的增生，也是一种典型的醛固酮增高综合征。建议患者及时亲王医院就诊，明确病因后，再对症治疗。

原发性醛固酮增多症为继发性高血压常见病因。醛固酮主要功能为调节人体肾脏肾小管细胞，保留人体钠离子及水分，排出钾离子。较多的钠离子及水分存留于体内，称之为水钠潴留，即人体处于水肿状态，可导致人体血压增高，因此，原发性醛固酮增多症可导致患者血压增高。

原发性醛固酮增高症可以通过外科和药物来进行，具体的治疗要根据病人的具体情况和对药物的反应来决定。对于患有醛固酮瘤和一侧肾上腺增生的患者，可以选择外科手术。对于醛固酮增高的患者，可以选择用药。对于原发性醛固酮升高的患者，可以口服醛固酮类安体舒通，阿米洛利等，如果药物不起作用，可以选择外科。糖皮质激素能有效地控制醛固酮增高症的发生。如果有很大的困难，可以使用其它的降压药，例如钙拮抗。

醛固酮增多症不是癌，其临床特征为严重的低钾血症和代谢性碱中毒，伴有高肾素高醛固酮血症、肾小球旁器增生和肥大及肾小管保钠和浓缩功能障碍，但无高血压及水肿且对外源性血管紧张素Ⅱ无反应。

醛固酮增高是一种继发的高血压，主要是因为肾上腺皮质激素分泌过量的醛固酮所致。在成人中常见，女性发病率比男性更高。若病情持续时间较长，则会出现较大程度的高血压及重度的血压下降。其高血压和低血钾是最主要的症状。对症的处理要视乎个案而定。原醛病的病人需要做外科手术。但是，如果是先天的醛固酮增高，则不能做外科手术，可以口服氟美松，口服降压药，口服钾盐等。

醛固酮增多症与高血压为伴生关系。原发性醛固酮增多症指的是肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内排钾血容量迅速增加，从而抑制血管紧张素活性系统。高血压是主要的临床症状，大部分患者血压会明显升高，恶性高血压是罕见的，原发性醛固酮增多症可以伴有顽固性高血压，这就是醛固酮瘤单侧肾上腺增生手术。如果不需要手术治疗，建议用药治疗，一线用药为安体舒通，二线用依普利酮，糖皮质激素抑制醛固酮增多症，首选低剂量糖皮质激素，只有治好醛固酮增多症，才能降低血压。

原发性醛固酮增多症的低钾的原因主要是因为醛固酮的排钾作用和钠的吸收有很大关系。醛固酮对小管排钾的促进作用受远曲小管的钠水平的影响，远曲小管中钠的含量增加，尿中的钾排出量也会增加。尿钾的排泄是一种被动的过程，在远曲小管腔内的钠被再次吸收后，肾小管中的钾离子就会在电化学梯度作用下进入管腔，与尿一起排出。原发性醛固酮增多症患者体内钾的分泌也会增加，这是因为大量的醛固酮可以促进远曲管内钠的再吸收。