问题分析:有糖尿病病史,出现了肌酐的明显升高,是糖尿病肾病同时引起了严重的肾脏功能不全,目前已经到了尿毒症的程度,除了使用胰岛素积极控制血糖,减轻对肾脏的损害外,还需要采用血液透析或肾脏移植的方法治疗,由于透析是长期的,进行血管造瘘。