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心饥缺血是怎么回事

我最近身体不是很舒服，特别难受，去医院检查，医生说血压降低，主动脉供血减少，是心肌缺血，心肌缺血是怎么回事?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：主要引起心肌缺血的原因有很多，血压降低，主动脉供血减少，冠状动脉阻塞，可直接导致心脏供血减少，心瓣膜病，血黏度变化，心肌本身病变也会使心脏供血减少，其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症。

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头部有缺血灶，通常需要做核磁共振才能确诊。高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、长期失眠、吸烟、饮酒、高脂肪、高盐等不良的生活习惯。脑部缺血灶需要根据脑血管疾病的治疗进行治疗。可以服用阿司匹林，可以服用抗血小板聚集，可以服用他汀类的药物来稳定斑块，还可以进行血糖、血脂、肝功、肾功等辅助检查，改善不良的生活习惯。
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通常是一种正常现象，对于中青年人群而言，如果本身没有高血压、高脂血症、糖尿病等疾病史，同时也没有胸闷、胸痛等症状，单纯心电图检查提示“心肌缺血”，没什么大问题。因为心电图诊断“心肌缺血”本身就不靠谱。比如心电图基线不稳等，这些情况下，引起的ST-T改变、T波低平等现象，并不是真正的“心肌缺血”。
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一般来说，前壁心肌缺血是一种常见的心肌缺血，其原因是因为营养前壁的冠状动脉发生了粥样硬化，从而造成了冠状动脉的狭窄。如果发现有冠心病心肌缺血，要及时进行相应的检查，按照医生的建议进行适当的药物，以提高心肌的血液供应，防止血管粥样硬化加重，从而延迟疾病的进展。冠心病导致的冠状动脉狭窄与前壁上的心肌缺血有关。
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糖尿病心肌缺血主要是血糖紊乱造成的。如果出现了心肌缺血，通常要根据病历来判断，糖尿病的病程通常在五年以上，或患有糖尿病的时间不到五年，但如果长时期的血糖不能达到标准，则会出现糖尿病的慢性并发症，其中以糖尿病周边血管病变最为严重。糖尿病周边血管疾病会引起动脉粥样硬化，使其血液供血不足，因此，如果发生了心肌缺血，首先要考虑到糖尿病的周边血管疾病，此时患者要采取的措施就是通过改善血液循环来进行营养心肌梗的治疗，不过这些都要建立在对血糖的有效调控上。
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常见的原因是冠状动脉粥样硬化，冠脉结构出现异常会导致血管狭窄，还可合并血小板栓塞，从而会造成血管堵塞，引起心肌缺血。心肌缺血一般是由于供血区域的冠状动脉血管收缩、收缩，导致供血区域的心肌血量下降，从而导致胸闷、气短等，严重时会引起心绞痛。需要及时去心外科就诊，做好冠状动脉造影术的诊断，同时还要做心电图、心脏超声波等相关的疾病诊断。
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