如何治疗扩张型心肌病

扩张型心肌病病人多为青年发病，但病程有长有短，迅速增长的一至两年内死亡，较慢者可生存二十年。扩张型心肌病一年生存率约60%，五年生存率40%左右，十年生存率20%。如果病人患有扩张型心肌病的话，那么他可能会很快死亡或者变成植物人。因此，扩张型心肌病患者的生命将受到制约，通常对重度扩张型心肌病，能活五年的概率也是40%，能活十年的概率也是20%，能活二十年的概率只有10%。因此扩张型心肌病患者的寿命是严格受限的，因此，对扩张型心肌病必须及早进行检测，及早规范处理，防止心律失常和心衰。

一般情况下，扩张型心肌病的治疗药物有他乐克、螺内酯、洛汀新等，具体内容如下：患者使用倍他乐克、螺内酯、洛汀新等可以改善患者的心脏机能，缓解其心脏负荷的药物。如果发生了心脏病，心脏扩张，会导致心肌的收缩功能下降，可以通过外科方式来进行起搏器来维持心脏的收缩。心衰是由心脏原因引起的，需要给予一些有强心作用的药物，同时要注意避免剧烈的活动，避免损伤心脏。

扩张型心肌病晚期以心衰标准为主，部分可表现为心律失常，栓塞时也可表现出相关症状。在治疗上则以心衰治疗为主。1、应用ACEI或者ARB,所有左心室射血分数低于正常值者均应采用，由小量开始，渐增至目标量。2、β受体阻滞剂。3、盐皮质激素受体拮抗剂（含依普利酮、螺内酯等）对ACEI、β受体阻滞剂等药物应用基础上出现心衰任然表现且无肾功能损害者均应采用。但电解质水平应严密监测。4、伊伐布雷定其可延缓窦性心律但不会延缓房颤时心室率。5、利尿剂，可改善胸闷，气短，水肿等症，从小量开始服用。

扩张型心肌病不能治愈，但是经过积极治疗后，可以改善症状。扩张型心肌病的发病机制不明确，一旦患有扩张型心肌病后会对心肌造成不可逆的损伤，一般不能治愈。扩张性心肌病患者在进行了积极的处理后，可以缓解部分患者的病情。患者的治疗情况取决于患者的治疗结果和自身的体质等。一旦诊断出来，需要及时的进行治疗，避免病情进一步加重。

一般情况下，扩张型心肌病可以采取药物治疗、手术等方式进行治疗，缓解相关症状。具体内容如下：1.药物治疗：扩张型心肌病的患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用β受体阻滞剂、ACEI类药物、抗凝药物、洋地黄类药物进行治疗。2.手术：患者还可以在正规医院接受心脏移植手术进行治疗，这是心脏病或心肌病的有效治疗方法。

扩张型心肌病可能是多种原因造成的。扩张性心肌病的发病机制尚不清楚，除特发性因素外，也存在家族性因素，而持久的病毒传播则是主要的致病因素。扩张型心肌病可以由持续的病毒感染引起，也可以由自身免疫细胞（如细胞本身抗体、或由细胞因子等）引起。此外，还会引起这种病症的原因包括：酗酒、抗肿瘤药、心脏的活力代谢失调、神经荷尔蒙受体的失调等。其临床症状是：心室扩大，心室壁薄化，会出现纤维疤痕。

扩张性心肌病患者大多存在不同程度的心功能不全，针对心功能不全治疗的进展，明显改善了患者的预后，心力衰竭不同阶段的治疗也有所不同，早期无临床表现，但是有心脏结构改变，患者应积极给予早期药物干预，包括β受体阻滞药和血管紧张素转化酶抑制药可以减少心肌损伤和延缓病变的发展。

扩张型心肌病一级并不是很严重，但是患者还是需要积极配合医生进行治疗。扩张型心肌病一级主要表现为过度疲劳，胸闷、气短、心悸等症状，并且心脏的射血分通常在40%左右。只要采取积极的药物疗法，就能彻底地得到控制，甚至可以扭转射血率下降的现象。应用强心、利尿、减轻心脏负荷、抑制心肌重塑等方法，能显著提高心脏收缩性，使心脏射血率达到50%。

扩心病具有一定的遗传性。过去认为扩张型心肌病呈散发性，近年来发现具有一定的家族遗传性。扩张型心肌病最常见的病因是病毒感染(如柯萨奇病毒)。此外，精神创伤、结缔组织病、自身免疫病、非感染性炎症等因素都会导致扩张型心肌病。治疗扩心病的治疗药物主要有：血管紧张素转化酶抑制剂，如卡托普利，依那普利等。此类药物可以有效逆转心肌重构，且在疾病进展为心力衰竭时对患者也有益处，目前认为无绝对禁忌患者应该把此类药物作为联合用药之一。其次是保钾利尿剂，如螺内酯等。最后是β受体拮抗剂，如美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等。三类药物目前临床推荐任意两种合用即可。虽不能治愈扩心病，但可有效延长患者生存期。

一般情况下，扩张型心肌病应通过药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。具体情况分析如下：扩张型心肌病是一种原发性心肌病，主要表现为心腔扩大、心室壁变薄、收缩和舒张功能受到影响，并且逐渐出现心力衰竭的症状，早期表现为胸闷、气短、双下肢水肿等症状，严重时会出现阵发性呼吸困难、夜间呼吸困难、呼吸困难、呼吸衰竭。治疗原则：抗心衰、地高辛、呋塞米、扩血管、培哚普利等抑制心肌重塑的药物。此外，晚期扩心病可以采取心脏移植手术。