问题分析:左胸口下面一阵阵刺痛首先要排除外伤,若患者无明显外伤史,且刺痛比较严重,止痛药物治疗无效,比如肌注地佐辛不能缓解,则要排除主动脉夹层可能或者心肌缺血梗死可能。可查胸部CT,主动脉CT血管成像,心电图,心肌酶谱,肌钙蛋白等,若胸部CT提示主动脉增粗,主动脉CT血管造影提示主动脉分层可考虑主动脉夹层所致;如果肌钙蛋白,心肌酶异常,则考虑冠心病所致。