老年心肌病应该怎么治疗

梗阻性心肌病药物治疗包括β受体阻滞剂，非二氢吡啶类钙拮抗剂等。心力衰竭发生后，其处理原则同其它原因所致心力衰竭一样，用药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACE），血管紧张素2受体拮抗剂（ACE-2），利尿剂（LD），螺内酯（RL）及地高辛。合并房颤时需控制心室率及抗凝治疗。在非药物治疗中主要有：1、手术治疗中，若静息或者活动中流出道压力接差超过50mmHg则需考虑世室间隔切除术。2、酒精室间隔消融术通过冠状动脉间隔支灌注无水酒精使此供血区域的室间隔坏死而缓解临床症状。3、起搏治疗中，可选用右心室尖起搏以缓解左心室流出道梗阻。猝死风险高时，可考虑植入ICD治疗。

以减轻症状为主，预防并发症是继发心肌疾病的基本治疗原则。常用的药物有：利尿药血管紧张、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂、β受体阻滞剂、洋地黄制剂等。对于一些有阻塞的患者，可以采取室间消融的方法进行干预，同时进行室间肌肉切开或局部切除。并根据病因采取相应的措施，可以有效地抑制细脑膜损伤，从而达到延迟心肌病变发展的目的。

扩张型心肌病晚期以心衰标准为主，部分可表现为心律失常，栓塞时也可表现出相关症状。在治疗上则以心衰治疗为主。1、应用ACEI或者ARB,所有左心室射血分数低于正常值者均应采用，由小量开始，渐增至目标量。2、β受体阻滞剂。3、盐皮质激素受体拮抗剂（含依普利酮、螺内酯等）对ACEI、β受体阻滞剂等药物应用基础上出现心衰任然表现且无肾功能损害者均应采用。但电解质水平应严密监测。4、伊伐布雷定其可延缓窦性心律但不会延缓房颤时心室率。5、利尿剂，可改善胸闷，气短，水肿等症，从小量开始服用。

扩张型心肌病属原发性心肌病中发病率最高，是要进行检查的，第一是抽血化验中，实际上主要观察血常规，电解质的变化、血凝是否有异常。心电图表现多为广泛此缺血改变，但特异性并非太强，应可能出现此种心腔扩大现象，甚至存在心室收缩的非同步性表现。要进行心脏彩超检查，心脏彩超的话可以清楚看到心腔的构造，接着室壁移动的状态，常可用心脏彩超发现全心室有一增大，常主要表现为左心室增宽，当然，双心房是扩张的。因此，对老年扩张型心肌病的诊断以心脏彩超检查为主，当然也可进行心内膜活检，心肌核素显像等检查，行冠状动脉造影检查，主要与某些其他心疾病相鉴别。

一般情况下，老年心肌病吃低热量、容易消化的食物，具体内容如下：老年人的心脏疾病要选择低热量、容易消化的食物、少吃多餐、少吃多餐、少吃高脂食物、少吃高脂食物。食盐的摄入要严格控制，各种含盐的调味品、海鲜、咸菜等都要严格限制或限制摄入。老年人的心脏疾病要选择清淡、易消化、低热量的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物。控制体重，避免摄入过量的高胆固醇食品。对于心力衰竭的病人，应该多吃一些含盐量较低的食物，如米、面、豆浆、淡水鲜鱼等。苏打粉、各种含钠调料和饮料、各种海鲜、腌制品等食物都要严格控。

通常情况下，老年心肌病发作可通过药物进行治疗。老年人的体质较差，如果有心肌病，会出现严重的心功能不全，心力衰竭，运动耐力降低的情况。这种病人，死亡率极高。首先要针对心肌病的病因进行治疗，比如酒精性心肌病、心动过速性心肌病等，排除诱发因素。重度心力衰竭的病人，要通过服用强心利尿、扩张血管的药物来提高心功能，可用地高辛强心、速尿、安体舒通利尿、硝酸酯等。另外，还要治疗心衰的合并疾病，如肺内感染、心律不齐等。

一般情况下，老年心肌病会有以下这些症状表现。1.活动期胸闷气短：因为老年心肌病的主要表现是心脏储备功能减退，而心脏储备功能减退的初期表现是运动耐量减低。所以，病人在活动之后会出现胸闷和气短的情况。2.呼吸困难及端坐呼吸：在应激的条件下如甲状腺功能亢进，贫血，手术，感染，疲劳，高热，输液过多或过快都会诱发急性心功能不全的发生。3.无力及下肢水肿：后期进展到充血性心力衰竭时，病人会出现呼吸困难，无力，恶心，食欲减退，腹胀及下肢水肿。4.部分老年心肌病也会出现头昏，喘息，无法平卧，小便少，烦躁不安等症状。

一般来说，老年心肌病不能治好，但是可以缓解症状。老年心肌病是指老年人在老化过程中，心肌不明原因地退行。是老年人心力衰竭的一个重要原因。通常老年心肌病不能治好，而且年轻人患有心肌病也不能治好。但是可以及时诊治，缓解症状，提高生活质量，改善预后。治疗期间，患者应该规律作息，注意休息，避免熬夜，保持清淡饮食，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，有利于身体健康。

老年心肌病能否治好要根据心肌病的发展因人而异，具体分析如下：心肌病能否治愈与心肌病的发展息息相关，对于心功能不完善、心包积液、胸腹腔、心包积液等疾病的治疗，大部分疗效都比较好。但是高血压、高血糖、结核病、肺心病、肿瘤等慢性病症、慢性心衰、心腔积液、心律失常等服用的药物会导致突发的突发事件。病人要进行心脏植入电除颤器、心脏同步化手术，还必须进行心脏移植手术。

老年心肌病要做心肌酶及甲状腺功能检查、心电图、动态心电图、超声心动图、X线检查、血浆脑钠肽含量检测等。1.心肌酶及甲状腺功能检查：主要是检测心脏心肌酶的含量，以了解心肌梗塞的情况。通过检测血液中的甲亢、甲减等，可以帮助医生确定是否有甲亢、甲减等。2.心电图：心电图主要有心室肥大、心肌损伤、心律不齐等。心房肥大多见于左室性肥大，有ST-T变化，也有少量的Q-波形（与心肌纤维化有关）。3.动态心电图：动态心电图能在24个小时内持续监测心电活动，对临床进行临床分析和判断，从而确定缺血性心绞痛的病因。4.超声心动图：扩张性心室壁增厚，心室壁厚度减小，左室壁移动幅度减小。老年人的心肌病主要是舒张功能下降，心室面积轻微增大，与肥厚性心肌病，心瓣膜病等有一定的区别。5.X线检查：X线可对骨骼、心脏、肺部等进行透视，有助于心脏病变的早期诊断。X线片可见心影增大，肺淤血及少量胸水。6.血浆脑钠肽含量检测：血浆脑利钠肽BNP和NT-proBNP在老年人的临床诊断和处理中起着非常关键的作用。怀疑有临床表现的心脏功能不全的病人，BNP>400ng/L、NT-proBNP>2000ng/L可作为心衰的确诊依据。